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不同的鼻科病症都會引致長期鼻塞,但很多病人來求診時都對我說,「甘醫生,我鼻塞很嚴重,麻煩你給我一些鼻敏感藥!」我總會回答,「你怎麼知道你的鼻塞是由鼻敏感造成,而不是有其他問題呢?」

 

 

鼻敏感導致鼻甲肥大

 

 

香港每三、四個人之中便有一人患過敏性鼻炎,即俗稱的「鼻敏感」,而長年累月的鼻敏感無疑是最普遍的鼻塞成因之一。鼻敏感控制得不好的話,會造成鼻甲骨肥大,這種情況不難應付,醫生一般會先處方類固醇噴鼻劑,嘗試單靠藥物治療解決問題。如果藥物治療對病情效用不大,便會考慮透過外科手術切除鼻甲骨(見圖一),雖然這種手術能有效治療鼻塞,但病人要接受全身麻醉,手術後須住院休養。

 


(圖一;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

隨着科技進步病人有另一個較方便的選擇,就是利用射頻針(見圖二)消融脹大的鼻甲組織,病人只需接受局部麻醉即日便可出院,手術後患處只會留下少量針孔。

 

 


(圖二;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

 

 

鼻腔結構或疾病阻礙呼吸

 

鼻甲骨肥大並不足以解釋任何人的鼻塞問題,鼻腔結構異常、鼻科疾病等問題也會導致鼻道不暢通。最常見的鼻腔結構異常是鼻中隔彎曲,鼻中隔是把鼻腔分成左右兩邊的骨板,正常是筆直的,但有些人的鼻中隔天生不對稱,或受到外傷(如運動創傷)後歪掉阻塞鼻道。這種情況不能單靠藥物治療,必須施以外科手術矯正鼻中隔,鼻道才能恢復暢通。

 

兒童和成人鼻塞的成因亦有所不同。幼童時期鼻腔後端的淋巴組織增殖腺會逐漸增大,但增殖腺過於肥大會阻塞呼吸道形成鼻塞,最好的處理方法就是施手術將之切除。增殖腺肥大的問題在成人身上並不常見,成人長期鼻塞可能是鼻息肉作祟,甚至可能由鼻咽癌造成。如果患者除了鼻塞還發現鼻涕帶血,便不應再假設自己只是鼻敏感,應儘早聯絡耳鼻喉科醫生進行檢查和診斷。

 

診斷鼻塞成因的過程簡單,醫生會利用可屈曲內窺鏡(見圖三)觀察鼻腔內的情況,兩、三分鐘便能得到準確診斷,一看便有分曉。

 


(圖三;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

若有關於耳鼻喉的健康問題,可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org,或致電2608 3380查詢。

 


 


甘嘉樂醫生

仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生