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傳統上,心臟停頓病人的存活率向來偏低。病人如在到達醫院前心臟已停頓,他們能夠存活及出院的比例大約只為1%,而住院病人留院期間心臟停頓存活的比例大概也僅是5%。

 

 

體外膜氧合   結合心肺復甦術

 

今年五月起,瑪麗醫院成人深切治療部與急症室合作進行一項先導計劃──「體外膜氧合心肺復甦術」(ECPR),以體外膜氧合(ECMO)結合心肺復甦術(CPR),為心臟停頓的病人進行施救,以增加病人獲救機會。

 

當病人於接受常規心肺復甦術的同時,醫生會先利用電動心肺復甦機取代常規的人手心肺復甦,並同時嘗試使用「靜脈、動脈插管體外膜氧合」接駁病人的股動脈和股靜脈,意義上就是替病人植入一個臨時的外置人工心臟,暫時取代病人心臟功能,維持病人的血液循環及其他重要器官的氧氣供應。

 

 

助團隊爭取   拯救病人的時間

 

這項技術容許拯救團隊爭取更多時間,為病人進行搶救或其他治療,例如安排心血管栓塞的「通波仔」手術,同時也能減低因血液循環一度停頓而引致器官衰竭的風險,或腦部缺氧引致的認知能力下降等問題。

 

自今年五月起這項先導計劃的醫護團隊一共在六個心臟停頓的病人身上施行體外膜氧合心肺復甦技術。在六個病人當中有三名病人獲救,當中兩個病人更在接受手術後康復出院繼續正常生活,甚至回到工作崗位。

 

 

進一步優化此醫療技術

 

其中一名康復出院的病人為一名19歲少女,她因患上急性心肌炎導致心臟停頓。醫護團隊及時為她進行ECPR成功穩定她的情況,病人的心臟在數日後亦回復跳動,其他器官功能也漸趨好轉。最令醫療團隊鼓舞的,是她的認知能力及其他腦部功能並沒有受到影響,更即將回歸校園繼續學業。

 

瑪麗醫院醫療團隊希望能夠透過先導計劃蒐集更多數據,以期進一步優化這項技術的應用,包括應用此技術於在接受心導管手術時心臟停頓的病人及由其他醫院轉介的個案,以增加他們存活及康復的機會。

 


(瑪麗醫院醫療團隊希望技術將來可於在接受心導管手術時心臟停頓的病人。照片由醫管局提供。)