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溫病是外感疾病中具有溫熱性質的一類疾病。溫病有地域性的特點,各地氣候環境不同,溫邪的形成和溫病的診治也有異,現簡單介紹溫病的辨證和香港溫病的特色。

 

 

溫病的中醫辨證

溫病的辨證主要有衛氣營血辨證和三焦辨證兩個核心理論。衛氣營血辨證由清代溫病學家葉天士創立,闡明溫病病變的四個層次和階段,以確定證候類型。

 

衛分證

溫邪初襲人體,引起以衛外功能失調為主要表現的初期證候類型。辨證要點為發熱與惡寒並見,口微渴。

 

氣分證

溫邪入裏,但未傳入營血分,引起人體臟腑或組織氣機活動失常的證候類型。辨證要點為壯熱,不惡寒,口渴,苔黃。

 

營分證

是溫邪犯于營分,灼傷營陰,擾神竄絡而出現的證候類型。辨證要點為身熱夜甚,心煩譫語,舌質紅絳。

 

血分證

是溫邪深入到血分,引起耗血動血,瘀熱互結所出現的證候類型。辨證要點為身灼熱,斑疹密布、出血及舌質深絳。

 

三焦辨證由清代溫病學家吳鞠通所倡導,將人體劃分為三個部位,膈以上,胸中的部位為上焦;脾胃、大腸居中焦;肝、腎、小腸、膀胱在下焦;根據溫邪入侵後導致人體三焦及其所屬臟腑的病理變化和證候表現來歸納證型。一般而言,衛氣營血辨證長於辨析病變的階段、深淺和輕重;三焦辨證長於辨別病變的部位、性質和證候類型。在臨床上,每以衛氣營血辨證確定病變的深淺層次和發展趨勢,再用三焦辨證確定病變的部位和性質,將兩種辨證方法相輔運用,更全面地指導辨證論治。

 

 

香港溫病的特色

香港的地理環境、氣候和社會情況,使得溫病有以下的特色:

 

臨床證候多挾濕

香港夏長冬短,又受海洋暖濕氣流影響,全年氣溫偏高且雨多潮濕,溫病可見有不同程度濕的表現,如胃納呆、脘悶腹脹、噁心嘔吐、頭身困重等。臨床上常用藿香、佩蘭葉、北杏、白蔻仁、生薏仁、厚朴、半夏等藥以芳香化濕,運脾滲濕。常用化濕滲濕藥包括藿香、佩蘭葉、北杏、白蔻仁、生薏仁。

 

高壓力致鬱結氣滯

香港人生活節奏急速,工作時間長兼壓力大,加上缺乏運動,睡眠不足,容易造成鬱結氣滯。治療上可隨證用香附、鬰金、青皮、枳殼、佛手等藥理氣解鬱。

 

飲食習慣致脾胃差

香港食肆林立,市民隨時隨地可嚐各地美食,亦多以享受美食來減壓,再加上經常加班導致遲進晚餐令脾胃功能變差。臨床上可選用大腹皮、尖檳片、神曲、山渣、萊菔子等藥導滯通腑,消食和胃。

 


(照片由何湛華醫師提供)

 

 

以均衡生活配合治療

了解溫病的辨證理論和香港溫病的特色,一方面有助醫者對症下藥,另一方面提醒患者調適自己的生活,注意作息均衡,避免飲食過量和保持心境舒暢,以配合治療。

 

以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。有關仁濟醫院中醫診所資訊,請瀏覽仁濟醫院網頁www.yanchai.org.hk的中醫服務內容。

 


何湛華醫師

仁濟醫院—香港浸會大學中醫敎研中心(仁濟)、
香港中醫藥管理委員會認可香港註冊中醫師、香港浸會大學中醫學學士、
香港浸會大學中醫學碩士、廣州中醫藥大學中醫學博士