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胃痛、胃脹、胃痞,患有胃病的你了解其中的分別嗎?接下來就以中醫角度為讀者剖析。

 

 

 

胃痛的常見表現

 

1. 胃脘部疼痛

2. 胃脘部抽筋(搐)疼痛

3. 刺痛,如針刺感

4. 灼熱痛,如火燒

5. 冷痛感覺,胃中寒冷感

6. 氣滯氣脹

7. 悶痛

8.陣痛

 

能夠清晰感覺以上八種痛之一者,說明胃的反應能力尚可,胃的問題相對以下情況也比較簡單。胃痛主要源於胃炎及胃潰瘍,中醫認為是痰濕瘀阻滯胃內脈絡,胃氣不能通降之不通痛。

 

 

 

胃脹的常見表現

 

1. 脹悶感為主,脹中夾悶。

2. 脹中夾堵塞感。

3. 脹中夾飽滯。

4. 即使無脹悶感時也會覺得腹部脹鼓如氣球。

 

 

一般情況下,胃脹者相對胃痛者症狀為輕,痛苦程度較低,但胃的反應能力也相對胃痛者為低。胃脹多數是胃痛反覆發作遷延而致,但也有例外者如突發性的急刻胃脹也會令人難受不已。以中醫的角度來看,主要以肝胃不和、胃氣不降為主要病機。

 

 

胃痞屬中醫名詞

 

胃痞是中醫的名詞,意思是指胃脘部有痞硬,有氣滯氣脹的感覺。從前述的文字可見,胃脹者乃胃脘部有脹感,而胃痞為胃脘部有硬的感覺。胃脹者是胃脘本自身的感覺,而胃痞則有向上頂的情況,其趨勢已超越了胃部本身。

 

 

 

胃脹的機理

 

以上所說的胃痛、胃脹、胃痞三種情況,以胃脹持續時間較長,患者比例較高。而胃脹處理好了,對紓緩上游胃痛反覆發作大有裨益;對下游胃痞的發生則具有舉足輕重的防止作用。現詳細說說胃脹機理,要談胃脹機理必須從胃的生理功能說起。

 

胃的功能主要是暫時儲存食物和消化食物。食物由胃進入小腸的過程稱為胃的排空。一般在食物入胃後五鐘便開始逐步排入十二指腸。不同食物排空的速度不同,混合食物由胃完全排空通常需要四至六小時。胃的排空主要取決於幽門兩側(胃內和十二指腸內)的壓力差。食物在胃的排空過程中引起胃運動,從而產生胃內壓。當胃內壓大於十二指腸內壓時,食物即可由胃排出;反之,十二指腸內容物對胃運動的抑制則會減慢胃的排空。

 

在病理情況下,當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液,十二指腸液成分發生改變時就會使胃的排空延緩,食物不斷對胃壁產生壓力;同時食物在胃內過度發酵後產生大量氣體,使胃內壓力進一步增高,因此就出現了上腹部的飽脹及壓迫感,也就是胃脹。由上所述不難理解,胃以下部分小腸的排空,降低壓力是消除胃脹的主要工程。

 

一般情況下成人小腸長度約六至七米,小腸具有特殊的構造,可使吸收營養物質的小腸表面面積大比例擴張,最終可達20,000平方呎。我們想一想,這麼大的表面若果積聚了一層薄薄的污垢,要把它清除出來是一件多麼困難的事。如果污垢不除勢必影響小腸靈活性,既影響吸收也影響排空的功能。

 

 

建立良好習慣減少胃脹發生

 

這樣大家應該明白為甚麼胃脘脹這麼手尾長了!究竟要如何保持小腸的活力,讓它發揮正常的功能呢?了解發生胃脹的常見誘因,可以幫助我們透過習慣的改變減小胃脹情況。

 

1. 憂、思、惱怒、生氣損傷胃部。

2. 飲食不衛生,病菌於腸道中產生毒素,造成急性胃腸炎等胃腸道疾病。

3. 飲水太少或纖維素食物進量不足,造成便秘及脹氣。

4. 生活作息不正常,過於饑餓或過於飽食,導致腸道運作異常,長期下來會加重胃腸負擔。

5. 吃得太油膩腸道不易消化。高蛋白質或高脂肪的飲食,易造成腸道菌群改變,不利於益菌存活。如果油膩食物攝入過多,體內脂肪酶和蛋白酶就會不堪重負,直至耗竭。

6. 吃得太快無法好好咀嚼食物,消化液和食物沒辦法充分攪拌混合,因而不能進行消化分解,久而久之對腸道造成傷害。

7. 壓力過大直接影響生理運作,造成腸道功能異常如胃酸過多、蠕動緩慢或蠕動加快。胃酸過多會損傷胃黏膜;蠕動緩慢會造成腹脹;蠕動加快會頻頻腹瀉。

8. 伴有胃植物神經功能紊亂,如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠、精神狀態等也不好,就很可能患有胃植物神經功能紊亂(即胃神經官能症)。需說明的是此症是功能性疾病,儀器檢查不出來,容易被醫師和患者忽視,導致久治不癒。

9. 少數患者是由於胃部手術後損傷胃絡,耗傷氣血,胃失其職造成胃脹。

 

 

要減少前述的胃部不適,有幾個簡單的緩解方法:

 

喝醋

用一湯匙純蘋果醋加一杯水,在正餐時啜飲,有助消化。或者早晨起床時先喝一杯檸檬水,也有治療及清血的作用。

 

嚼米湯

米湯及大麥粥對脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。用5份水加1份米(穀子或大麥),煮沸10分鐘,蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾冷卻後一天分數次喝。

 

適量攝取高纖維食品

雖然高纖維食品有利於健康,但有些高纖維的蔬菜和水果可能會增加排氣。若想在飲食中增加纖維用量以維持健康,應從少量開始,使腸道逐漸適應,這樣可以減少脹氣。

 

中醫三大治療原則

中醫治療應以疏肝理氣、解鬱安神、調和腸胃三大治療為原則。根據本病的特點,疾病的發生發展往往與患者的精神情緒有十分密切的關係,以疏肝理氣為主的中醫治療可消除臨床表現的腹脹、腹痛等症狀。

 

有些胃脹患者長期治療效果不佳,久治不癒而懷疑自己患上癌症,經用科學儀器檢查排除後病情很快好轉。亦有患者由於長期精神抑鬱及壓力過大而引起症狀,只要找出原因並通過各方面協調,加之以針灸、穴位及純中藥治療,患者病情很快就能好轉。是以治療胃病不能就病論病,要找出病根所在從而對症下藥才能藥到病除,否則徒恃藥力是不能根本解決問題的。

 

 

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潘田成醫師

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌)、
香港中醫藥管理委員會註冊中醫師