Open/Close Menu <<健康創富>>

45歲的林先生7月6日來求診,他自2015年10月開始感覺右腳麻痺及前大腿疼痛,幾個月後腳部出現冰冷及灼熱交替的感覺,經物理治療及針灸都沒有太大改善。

 

 

個案腫瘤嚴重壓着脊髓

林先生的病情還一直持續至今年5、6月間,腳痛加劇,左腳開始出現無力,右腳麻痺增多。坐着時前腹及腰部繃緊,晚上躺下時腳部及腰部痛楚更甚。6月尾開始出現三至七天不能排便,小便也變得困難,雙腳更加無力要用柺杖支撐才能行走。

 

經詳細問症後,明顯看出林先生已出現馬尾神經綜合症的病況,且可能椎管內有腫瘤或腰椎嚴重椎間盤突出壓迫到脊髓。後立刻安排病人照全脊椎磁力共振,並在兩小時後立即幫病人看片,果然發現病人頸椎第六、七節椎管位置長了一個1.6公分的腫瘤,腫瘤嚴重地壓着脊髓。當日立即轉介病人給腦神經外科醫生,並安排當晚入院,第二日做割除椎管腫瘤手術。術後林先生腳痛、麻痺及腳部乏力等情況隨之改善。

 

由於腫瘤面積比較大,壓住脊髓的時間也不算短,所以就算獲得紓緩後仍會出現一些神經缺損的現象。病人手術七星期後,筆者便安排他回來做術後減壓治療,繼續讓神經缺損的徵狀慢慢減退。

 

症狀像坐骨神經痛

林先生的症狀乍看就像是坐骨神經痛,雖然他的腳痛及腳痺情況真的與坐骨神經痛的徵狀頗相似,但也不能排徐椎管內有腫瘤壓着脊髓才出現神經缺損的現象。尤其林先生腳部嚴重乏力、晚上痛症加劇,這些都不是一般坐骨神經痛的病況。

 

林先生的腫瘤雖然長在頸椎,但並沒有出現上肢神經疼痛、麻痺或手部乏力的徵狀,這都是容易令醫生錯判為坐骨神經痛的病理。

 

林先生的椎管腫瘤屬於脊髓外腫瘤,當腫瘤漸大壓着脊髓時便會出現腰痛、痛症或會反射至其他身體部位,比如上肢或下肢失去感覺;雙腳乏力,行走困難;失去冷、熱或痛感;影響大小便功能;肌肉無力等。

 

引致腰及腳痛的成因很多,從肌肉以至腫瘤都是可能因素,及早診斷並接受治療便可避免出現永久性神經缺損,幫助身體儘快恢復正常。

 


(頸椎第六、七節椎管位置長了一個1.6公分的腫瘤;照片由王鳳恩小姐提供)

 


(頸椎第六、七節椎管位置長了一個1.6公分的腫瘤;照片由王鳳恩小姐提供)

 

 


(從圖片顯示腫瘤嚴重地壓着脊髓。;照片由王鳳恩小姐提供)

 


(手術割除椎管腫瘤後的情況;照片由王鳳恩小姐提供)

 

資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro
如對脊骨神經科有任何查詢,請瀏覽 www.drbackpain.com.hk 或致電2804 6813。

 


 


王鳳恩小姐

註冊脊醫