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「坐骨神經痛」相信大家都聽聞過,它常被認為是因腰部出現問題而引起的症狀。但其實此症成因很多,腰部只是其中一個因素。

 

 

我有一個病人,第一次見他時滿臉愁容。他說是因為坐骨神經痛而求醫,他已經試過各式各樣的治療方法,但情況都得不到改善。而最令他氣餒的是,即使拍過腰椎的X光片和磁力共振(MRI)仍找不出成因。其實,他是很典型的梨狀肌綜合症患者。

 

疼痛多集中於臀部

坐骨神經痛是指因坐骨神經受刺激而引起的痛症。坐骨神經是全身最大最長的一條神經,它經由腰經過臀部後伸展到整個下肢,除了腰椎問題外(腰椎退化或椎間盤突出等),梨狀肌綜合症也是坐骨神經痛的常見成因之一。梨狀肌是一組臀部的深層肌肉,它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。主要作用是聯同其他肌肉完成大腿向外轉動的動作,例如做八字腳的動作,而坐骨神經的覆蓋範圍剛好經過梨狀肌下方,因此若果梨狀肌呈現繃緊、拉傷、發炎等不良症狀,便有機會摩擦或拉扯到坐骨神經,神經線受刺激後就會引發坐骨神經痛的症狀。

 

 

梨狀肌綜合症患者的痛症以臀部為主,感覺疼痛位置大多較深也可能反射到腳部。反射時主要影響腳部的後方或後外側位置,一般患者形容為鑽痛、針刺、觸註冊脊醫何梖榮脊骨神經科醫生電、火燒、有「條筋」拉住腳後方或「蟻咬」等感覺,其他常見痛狀包括小腿外側麻痺或會陰部不適等。嚴重時不能站立行走或行走一段距離後劇痛,要一拐一拐地行,需休息片刻待痛楚減退後才能繼續行走,另外側睡時轉身會痛令睡眠質素下降。

 

X光片和磁力共振未必找出問題

成因方面,一些劇烈的運動,例如籃球、足球、羽毛球、跑步等都有機會令梨狀肌受傷發炎。姿勢不正也是常見的成因,例如經常做出蹲下的動作、坐很矮的櫈仔、翹腳坐和扁平足等。就臨床所見,年輕患者多數是因運動引起,反觀年長的患者則是因運動不足或姿勢不良引致。

 

造影檢查方面,一般腰椎的X光片和磁力共振未必能找出明顯問題。反而一些簡單的測試可做到,例如把髖關節向前屈曲和內旋時痛症會相對明顯和嚴重,如果向臀部梨狀肌位置按壓可能引起痛楚或感到有硬塊(肌肉繃緊)。

 

從維持正確姿勢   着手預防

治療主要分兩部分,包括消炎和伸展運動。消炎方面衝擊波治療和電療等是非藥物、非入侵性治療的一些例子。此外,針對梨狀肌的伸展動作可放鬆原來已繃緊的肌肉,幫助受損部位復元。

 

運動方面,請留意做運動前要做適當熱身和伸展運動。運動後也要伸展肢體減少運動帶來的意外傷害。梨狀肌綜合症多與生活習慣有關,例如翹腳坐、坐姿不當、缺乏運動等,因此無論是否梨狀肌綜合症患者也好,均需留意日常生活的姿勢及習慣,注意維持良好坐姿與站姿、適量運動,工作時每隔30分鐘都應該起身走走。

 

■經常做出蹲下的動作、坐很矮的櫈仔、翹腳坐和扁平足等,這些不正確的姿勢是引發梨狀肌綜合症的常見因素。

 



何梖榮醫生

脊骨神經科醫生