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「糖尿上眼」是糖尿病人視力下降的主因,更是導致工作年齡階層人士失明的首要原因。數據顯示,三分一糖尿病人會出現不同程度的「糖尿上眼」,而糖尿病黃斑水腫屬「糖尿上眼」的一種,礙於此疾在病發初期沒有明顯徵狀,患者不會感到任何痛楚也不會明顯影響視力,故此不易被察覺以致經常延誤診治,令視覺功能受到慢性及漸進式的破壞,患者的視力將不斷衰退,最終更可導致失明。

 

患者警覺性低
視力無聲被偷襲

糖尿病黃斑水腫的形成是由於視網膜的微血管受到高血糖破壞,血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出,以致黃斑區域出現水腫。由於視網膜負責感光,而黃斑點則是專責中央視力的重要部分,因此水腫和滲出的蛋白質便會影響黃斑點並逐漸破壞視覺組織,導致視力出現大打折扣的情況。如未能及早發現,嚴重者更可致視力永久喪失。

糖尿病黃斑水腫的初期病徵並不明顯,患者亦不會感到任何痛楚,因此容易延誤診治令病情惡化。由於此症的主要病徵與其他眼疾或一般屈光不正問題混相似,甚至在病情較晚期才有明顯視力模糊、黑影等徵狀,加上大部分香港人都有一定程度的屈光不正問題,更加減低患者對此疾病的警覺性,所以當患者出現明顯的病徵時,黃斑可能已經受到嚴重的血管滲漏破壞,增加治療的難度。

 

 

新藥有效提升視力
減復發機會

目前,眼內藥物注射為糖尿病黄斑水腫的針對性治療,例如血管內皮生長因子抑制劑(Anti-VEGF)。藥物能滲透到視網膜下的血管,抑制眼球內血管內皮生長素(VEGF)的運作,阻止血管異常增生並消除水腫。此外長效的血管內皮生長因子抑制劑採用了融合蛋白技術,能更緊密與血管受體結合從而增加其持久力,如此患者日後如因復發而需再次接受治療時,就能減少所使用的針劑數目以控制病情。

 

根據2016年最新的醫學研究報告顯示,血管內皮生長因子抑制劑能有Specialist Decode 宪仁心解碼 眼科專科效控制病情,更可達致視力提升的效果,尤其嚴重程度的糖尿病黃斑水腫患者,在注射長效的血管内皮生長因子抑制劑阿柏西普後,患者的視力平均進步達視力表三至四行之多。其後更有近六成患者於接受眼內藥物注射後,不必再進行傳統激光跟進治療以消除水腫問題,比短效藥物較為優勝。除此以外,注射後發生有關心腦血管的不良反應機會亦是最低,所以安全性相對較高。

 

把握治療黃金期
降低視力損傷

糖尿病患者不論患病年期長短應每年作詳細的眼科檢查,至於糖尿眼底病變患者則應作更頻密的檢查。一旦出現視力模糊、視物變形及視力嚴重下降等徵狀時,應立刻求醫並及早接受合適的治療,不應諱疾忌醫錯失治療的最佳時機,使得病情惡化導致視力永久喪失。

 


 


陳偉民醫生

香港大學內外全科醫學士、英國皇家內科醫學院院士、
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士、英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士、養和醫院眼科顧問醫生、
香港眼科醫學院院士、英國皇家眼科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(眼科)