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聲帶的運作方式

 

 

聲帶是由喉返神經(Recurrent Laryngeal Nerve)控制,發聲時是聲帶互相合攏和呼氣(圖一), 吸氣時聲帶則張開(圖二)。發聲時空氣經過合攏的聲帶,使聲帶表層黏膜振動而發出聲音。

 


(圖一;照片由袁寶榮教授提供)

 


(圖二;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

引起聲沙的原因分二類。第一類是聲帶表層黏膜病變,使黏膜產生不正常振動,聲音沙啞;常見病變是急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結、息肉、水腫、喉癌。第二類是發聲時聲帶不能合攏;常見病變是聲帶肌肉無力,聲帶癱瘓。

 

 

引發聲沙的原因

 

聲帶發炎(Laryngitis)

 

聲帶發炎會紅腫(圖三)。急性發炎是病毒或細菌感染,發病時間短,病人會聲沙、喉痛和發燒。慢性發炎原因是長期吸煙和飲酒,發病時間長,病人只有聲沙,沒有喉痛和發燒情況。

 


(圖三;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

聲帶小結(Vocal Nodules)

 

聲帶表層初期只是黏膜增厚,慢慢形成小結(圖四)。病因是長期過度發聲。教師、經常唱歌的人或小孩喜歡大叫,都是易出現聲帶小結者。

 


(圖四;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

聲帶息肉(Vocal Polyp)

 

聲帶表層息肉病變(圖五), 通常是單變聲帶,病因不明。

 


(圖五;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

聲帶水腫(Reinke’s edema)

聲帶黏膜下水腫(圖六),病因是突然過度發聲,病毒感染。


(圖六;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

喉癌(Laryngeal Cancer)

 

聲帶黏膜凹凸不平(圖七),原因是長期吸煙和飲酒。

聲沙是常見的喉嚨不適,這次要和讀者談談造成聲沙的因素。


(圖七;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

聲帶肌肉無力(Phonasthenia)

 

發聲時聲帶不能完全合攏,兩邊聲帶彎曲(圖八),因聲帶不能互相閉合而漏氣,聲音低沉。病因是過度發聲,使聲帶肌肉無力拉直聲帶。


(圖八;照片由袁寶榮教授提供)

 

 

聲帶癱瘓(Vocal Cord Palsy)

 

喉返神經癱瘓使聲帶失去活動能力,聲帶停留在固定位置不能張開和關閉。聲帶癱瘓可以是單側或雙側,病人聲音低沉。圖九顯示的是左邊聲帶發聲時不能動,因聲帶不能互相閉合而漏氣,聲音低沉。病因是手術傷及喉返神經(甲狀腺手術或心肺食道手術),癌細胞侵蝕喉返神經(甲狀腺癌、肺癌和食道癌)。

 

 


 


袁寶榮教授

耳鼻喉科專科醫生、香港大學外科學系名譽耳鼻喉科教授、
香港大學外科碩士、香港耳鼻喉科醫學院院士、
香港醫學專科學院耳鼻喉科院士、香港大學哲學博士