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早前,有家長帶同兩歲女兒來求診,只見女童右部眼瞼腫脹,右眼幾乎睜不開,細問女童有否擦眼睛,女童稱曾有異物飛進右眼,感到相當痛楚。

 

 

可由外傷或異物引起

筆者於是替女童仔細檢查眼球表面,發現女童右眼結膜上有一塊假膜,我用棉花棒將其抹走,而不使其流血,這臨床病徴與眼吻合。筆者接着把女童右眼上瞼翻開查看,發現她的上穹窿結膜有一隻小於三毫米的啡黑色昆蟲,筆者隨即以棉花棒抹走昆蟲。數天後,女童眼部所有徵狀都消失了。

 

 

眼眶蜂窩組織炎是一種眼眶感染或炎症,主要徴狀是眼瞼急性紅腫疼痛,並可併有發燒、頭痛、視力減退、結膜水腫、眼壓增高等徴狀。眼眶蜂窩組織炎可由外傷或異物引發,而由於眼眶與鼻竇相通,眼眶蜂窩組織炎亦可由鼻竇炎引發。

 

情況嚴重者需切除玻璃體

今次案例是由昆蟲引起,女童眼睛出現的反應,相信是她的身體分泌化學物質以對抗外來物的反應。單以清水並不能沖走眼內昆蟲及清洗眼睛,因昆蟲身體上的勾可抓緊眼球表面。要確定眼內有否昆蟲殘餘部分必須外翻眼瞼查看,然後以清水沖走異物,如有需要就再以適當工具將昆蟲取走。

 

昆蟲一旦進入眼睛或會入侵結膜,引起結膜炎或眼瞼浮腫及眼瞼痙攣。此外,眼睛內的昆蟲亦有機會引起眼睛發炎,特別是有挖洞習慣的昆蟲,這可導致嚴重角膜炎、玻璃體出血、視網膜下出血、牽拉性視網膜脫落、急性眼內炎及永久喪失視力。昆蟲進入眼睛後,或需進行手術切除玻璃體。

 

用抗生素一至兩星期

由於眼眶蜂窩組織炎有機會致盲,因此儘早發現及治療十分重要。要治療眼眶蜂窩組織炎一般使用抗生素治療,約一至兩星期可痊癒。但若病情沒明顯改善或形成膿瘍,就要考慮作外科引流手術治療。

 

若有關於眼睛健康的問題,可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org,或致電2608 3380查詢。

 

 


 


黃澤銘醫生

愛丁堡皇家外科醫學院院士(眼科)、香港眼科醫學院院士、
香港醫學專科學院院士(眼科)。現為仁安醫院眼科顧問醫生。