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頭痛是日常生活中十分普遍的病症,通常在壓力及睡眠不佳的情況下,都有機會發生。不過,臉頰疼痛卻非普通的症狀,病因可大可小,必須及時處理儘早求醫,才能得到適當的診治。

 

 

急性鼻竇炎常與感冒同時併發

 

 

要了解臉頰疼痛的原因,且先來認識人類臉部的結構。在我們臉頰上有稱為顴骨上頜骨(Maxilla)的結構,而顴骨內亦藏着一個很大的鼻竇,從病理學來說這個位置容易產生一些病症,當中最為普遍的是急性鼻竇炎(Acute Sinusitis),症狀與流感及普通感冒常一起發生,且有機會在兩邊臉其中一邊或兩邊同時出現,當患者流鼻涕及打噴嚏之後,痛楚會稍微減退,症狀通常只會維持數天然後與流感一起痊癒。

 

不過,如果鼻竇炎症狀沒有隨着流感退去,便有機會發展成為慢性鼻竇炎(Chronic Sinusitis),這時痛楚不會如以往劇烈,甚至可能沒有痛楚而只有鼻涕倒流的症狀。

 

 

電腦斷層掃描清楚顯示病灶位置

 

要作出診斷,醫生可能須要以X光來觀察鼻竇內的狀況。不過,正常的X 光檢查有時未必可以得出結果,因為X光在穿過臉頰皮膚及脂肪時可能會產生假影(Artefact),最佳的診斷方法還是要使用電腦斷層掃描(CT Scan),斷層掃描可清楚顯示病灶的位置及情況。

 

從掃描可看出鼻竇的其中一邊是黑色的,顯示鼻竇狀況良好(黑色代表空氣,顯示鼻竇健康),另外一邊是灰色,顯示有病症(當中有鼻涕等分泌物)。在作出鼻竇炎的診斷之後,醫生會開出抗生素等藥物來治療,但如果情況持續就要進行手術治療。

 


(照片由甘嘉樂醫生提供)

 

不過並非所有的臉頰痛楚都是由鼻腔鼻竇病症引起的,如果電腦掃描的結果顯示完全正常,但病人仍然感到痛楚可能是患上神經痛症,當中最常見的是三义神經痛(Trigeminal Neuralgia),大部分的三义神經痛症是輕微及良性的,只需要服用止痛藥治療。不過三义神經痛有機會由十分嚴重的疾病引致,例如腦腫瘤或鼻咽癌。但以現代的磁力共振技術檢查,這類疾病通常會被發現。

 

 

牙科問題也會造成臉頰疼痛

 

除此之外有部分臉頰痛的病人,起初會擔心自己是鼻竇出現毛病,但最終卻被診斷出是牙齒的問題。由於牙根與鼻竇底部距離十分接近(見圖中白色箭咀位置),在病理學上牙齒膿腫及牙囊腫都會引致臉頰痛楚,因此要牙醫來為病人診治。而在接受牙齒治療或牙科種植手術後,病人亦有可能感到臉頰痛楚。

 

總括來說造成臉頰痛楚的原因眾多,從鼻竇炎到腫瘤都有可能。所謂病向淺中醫,病人一發現有臉頰痛的問題就應該求醫。

 

若有關於耳鼻喉的健康問題,可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org,或致電2608 3383查詢。

 


 

 


甘嘉樂醫生

仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生