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「醫生,我孩子有沒有臍帶繞頸?如果有,需要剖腹生產嗎?」資訊發達,很多準媽媽吸收了不正確的資訊,為孕期增添了不必要的擔憂。準爸媽聽到「臍帶繞頸」往往產生莫名恐懼感,事實上,「臍帶繞頸」的孩子都是很健康且平安地生下來,並沒有窒息或缺氧的情況發生。胎死腹中的案例並不常見,而且胎死腹中又同時有臍帶纏頸的現象更加罕見。因此,臍帶纏頸和胎死腹中並沒有直接關係。

 

 

臍帶的構造與功能

 

不少準媽媽誤以為臍帶繞頸有如「吊頸」,氣管會受壓而窒息。其實在出生前胎兒的肺部尚未成熟,而且子宮內缺乏空氣。因此胎兒的養分必須倚賴媽媽的供應,母體藉着子宮動脈將氧氣與能量帶到胎盤中,然後再經由這一條細細的臍靜脈運送至胎兒的身上。同時,胎兒身上所代謝出來的物質亦同時藉由臍動脈以反方向送到媽媽的身上,然後才排放出體外。

 

 

正常情形下胚胎在懷孕四週時,臍帶的雛形就已發育完成,但因太微細超聲波未能看到臍帶,而臍帶是由兩條臍動脈及一條臍靜脈構成。剛開始臍帶很短,而胎兒在10週前也還不會在媽媽肚裡活蹦亂跳,因此臍帶只是一條直且短的小管子,並不會像嬰兒出生時那樣變成一條約60公分螺旋狀的管狀物。故而懷孕12週以前很少見到「臍帶繞頸」的現象。

 

 

胎兒臍帶繞頸必須剖腹產?

 

有本港醫院婦產科團隊調查發現,孕婦對臍帶繞頸一知半解,近78%受訪準媽媽誤以為臍帶繞頸會致胎死腹中需緊急開刀。負責研究的醫生認為孕婦對臍帶繞頸的認知嚴重錯誤,事實是孕婦約有15至30%機會出現胎兒臍帶繞頸,大部分胎兒可自行鬆開臍帶,剖腹生產反而增加不必要風險。臍帶繞頸繞三圈或以上才會影響心跳,但繞三圈的機會不足1%。

在2005年超音波醫學雜誌(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)發表一篇有關臍帶繞頸與第三孕期胎兒中大腦動脈的關係,結果發現胎兒不管有沒有臍帶繞頸,都不影響中大腦動脈的血流阻力,這似乎暗示臍帶繞頸的出現應不至於影響腦血流的供應。另外一個大型研究是收集了11,748名懷孕婦女所得的結果(Obstetrics & Gynecology, July 2005),指出胎兒在產前即使被診斷出有臍帶繞頸的情形,生產過程中因而接受剖腹產的比例或是胎兒缺氧的情況,都沒有比一般正常的胎兒高,準媽媽們實在不必要為此承受太多的心理負擔。

 

 

胎兒可自行「鬆綁」

 

另外,根據本港於2 0 1 0年曾搜集5,000多名單胎分娩孕婦的數據,整體有26%個案出現臍帶繞頸,當中23%只繞一圈,繞三圈的只佔0.4%。而且繞三圈的胎兒有機會在出生時增加肺炎風險,需由新生嬰兒深切治療部觀察,但多數不太嚴重。再者繞三圈的機會少之又少,孕婦不應過分憂慮而選擇剖腹產,剖腹生產會增加胎盤前置或產後出血風險,若流血不止最嚴重時更需切除子宮。

 

除了超聲波檢查可看到有沒有臍帶纏頸,臍帶纏頸臨床是沒有症狀的。因此,很多孕媽媽誤以為過度繁密的胎動是胎兒因臍帶纏頸掙扎時的表現,這是不正確的,因為健康的胎兒往往都比較活躍。臍帶繞頸非「大件事」,胎兒在媽媽肚內轉幾個圈便可「鬆綁」。而且胎兒於20至36週時,已可用超聲波掌握臍帶繞頸情況,準確度達79至97%。臍帶纏頸是十分普遍的,大多數都是一至兩個圈且十分鬆弛,不會對胎兒造成傷害,如果因臍帶纏頸而選擇剖腹產子更是不應該。在生產的過程中,每一個產房都有胎心監護確保胎兒的安全,建議孕媽媽不必為臍帶纏頸而擔憂,應該輕輕鬆鬆面對懷孕和生產的過程。

 


(孫錫鴻醫生表示,孕媽媽不必為臍帶纏頸而擔憂,應該輕輕鬆鬆面對懷孕和生產的過程;照片由孫錫鴻醫生提供)

 

如有任何問題,歡迎致電21104760或以電郵 drsuen@zenithmc.com.hk查詢。

 



孫錫鴻醫生

香港中文大學內外全科醫學士、英國皇家婦產科醫學院院士、
香港婦產科學院院士、英國皇家婦產科醫學母胎醫學分科認可證書