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中藥薰洗的作用

 

中藥薰洗是在中醫理論指導下,通過辨證選用定的中藥煎煮成中藥液,進行局部薰蒸和坐浴,以達到疏通經絡、祛風除濕、活血化瘀、消腫止痛等治療作用。

 

 

肛腸疾病手術後括約肌受刺激痙攣緊張,痔核結紮導致淋巴回流障礙,手術治療導致肛管不同方向壓力失衡以及肛周糞便污染刺激等,均可導致肛管黏膜水腫、切口疼痛等併發症。內、外、混合痔、痔嵌頓術前後、肛周膿腫術前後、肛瘺術後、肛裂術後等均可用中藥薰洗治療、預防術後併發症的發生。中藥薰洗對於切口疼痛、水腫、肛門瘙癢、創面癒合延遲等併發症的療效較好。甚至在一定範圍內,可以單純應用中藥薰洗代替術後抗生素治療。

 

中藥薰洗需中醫師辨證,先選定中藥處方煎水後薰洗。薰洗前準備好面盆、橫木架或坐浴椅等,將煎好的藥液(一般為1500 ml)倒入盆內,在盆上放置橫木架,患者暴露臀部坐在木架上進行薰蒸;或將盆放置在坐浴椅下薰蒸。待藥液不燙手時臀部坐入盆中泡洗。肛腸疾病術後者可選擇在大便後進行薰洗坐浴,先用溫水將肛門洗乾淨再進行薰洗、坐浴。坐浴時間一般為5至30分鐘,視患者的承受能力而定,薰洗完畢後再進行傷口換藥。年老體弱薰洗有困難者可令其側臥於床上,家屬、護士用熱毛巾浸泡藥液後覆蓋肛門進行治療。

 

 

 

先辨證論治再用藥

 

祛風除濕、殺蟲止癢:

用於肛門潮濕、瘙癢者,常見於急慢性肛竇炎、直腸炎術後。常用藥如蛇床子、苦參、黃柏、五倍子、地膚子等。

 

清熱解毒、消腫止痛:

用於熱毒蘊結肛門腫痛者,多見於肛周膿腫急性期。常用藥銀花、蒲公英、馬齒莧、赤芍、野菊花、黃柏,龍膽草等。

 

清熱利濕、活血消腫:肛門濕熱下注導致肛門腫痛者,臨床見於外痔水腫、肛裂等。常用藥荊芥、防風、蒼術、黃柏、五味子等。

 

活血化瘀、消腫散結:用於局部腫塊硬結者,多用於痔炎性水腫、內痔嵌頓、痔術後等,常用藥當歸、赤芍、皂刺、紅花等。

 

 

與實驗室研究結果不一樣的是,只有較弱抑制細菌作用的中藥在臨床運用上卻比高錳酸鉀KMnO4更好。對此,已經進行過嚴格的對照研究,在緩解切口疼痛和減輕或消除水腫、減少切口出血、促進創面肉芽生長等方面,中藥薰洗療效確切,優於高錳酸鉀KMnO4溶液。肛腸疾病術後切口暴露的神經受外界刺激、受污染的內括約肌痙攣、切口水腫滲出等原因可引起術後肛門疼痛難忍。肛門周圍各類細菌數量及種類繁多,術後切口組織一直在污染環境中修復故癒合緩慢。痔術後患者如採用高錳酸鉀溶液坐浴,會刺激創面、可能灼傷切肉芽等組織,濃度過高會導致皮膚燒灼、瘙癢、疼痛感,而組織在灼傷後可釋放炎性介質,又可加重創面疼痛和水腫。

 

對於術後首次大便引起的肛門巨痛,中藥薰洗止痛效果優於止痛劑,以致於患者會主動要求中藥薰洗。

 

坐浴時間:

坐浴時間在5至30分鐘左右。坐浴時間短療效肯定差,但也不是時間愈長療效愈好。坐浴時間愈長反可能加重病情,適宜地縮短坐浴時間可減輕切口疼痛、水腫,促進癒合,縮短住院時間,可避免坐浴的不良反應如切口有燒灼感、搔癢和紅腫等。

 

以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。有關仁濟醫院中醫診所資訊,請瀏覽仁濟醫院網頁www.yanchai.org.hk的中醫服務內容。

 


 

余衛華醫師

仁濟醫院 - 香港浸會大學中醫敎研中心(仁濟)、香港中醫藥管理委員會認可香港有限制註冊中醫師、
廣州中醫藥大學(中醫學臨床)學士、廣州中醫藥大學-中醫外科學(專業)碩士