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如果經常覺得耳鳴、暈眩,或短時間內聽力減弱,必須留意是不是聽神經發生問題。接下來要跟讀者談談筆者一位病人因頸膊不適求診,卻輾轉發現他患上聽神經瘤的個案故事。

 

 

真實個案

65歲胡先生三年前起經常感到頸膊痠痛,經物理治療或按摩後情況一度改善。但最近這大半年不停出現頸痛、頭痛、頭昏、耳鳴,右耳聽力有減弱跡象,走路常有飄浮感、步態不穩,同時左手及雙腳有少許麻痺。

 

胡先生看了耳鼻喉科經診斷為內耳發炎,醫生開了消炎止痛藥給他。但服用了兩星期藥物後,耳鳴、頭痛及頭昏都沒有改善。經筆者詳細撿查診斷後,病情可能與頸椎或腦部有關。後轉介到神經外科醫生再跟進病人的病情,經磁力共振掃描頸椎、腰椎及腦部後,徐了發現頸及腰部患有中度椎間盤退化外,還發現右邊內聽道有一個2公分大的聽神經瘤(Intracanalicular Acoustic Neuroma),相信就是這個良性瘤引發病人的症狀,病人後來接受了切除神經瘤手術。

 

聽神經瘤可傷及腦部功能

聽神經瘤(見圖一、圖二)屬於良性瘤,通常生長緩慢,細小的聽神經瘤並不會引起任何症狀,但如果腫瘤漸大以致影響前庭神經線(Vestibular Nerve),病人便會產生暈眩及步態不穩的情況,若腫瘤繼續長大壓着前庭耳蝸神經(Cochlear Nerve),這可引起耳鳴及聽力減弱,若讓腫瘤繼續長大,可能壓到腦部其他部位而影響腦部的功能,嚴重者足以致命。

 

其他可傷及腦部的因素:

1. 長期暴露於吵雜的職業環境

2. 第二型神經線纖維瘤病

3. 頭部曾暴露放射線環境

4. 副甲狀腺瘤

 

至於症狀方面,主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能受影響的腦神經有第5、7、8對腦神經。

 

除了,耳鳴、暈眩、聽力減弱,常見的還包括以下症狀:

1. 前庭耳蝸神經:最常見,95%的病人除了耳鳴可能還會有聽力喪失、耳鳴的症狀。

2. 三叉神經:17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感或疼痛的現象。

3. 顏面神經:約有6% 的病人會有臉部肌肉麻痺或味覺異常的情況。

4. 當腫瘤壓到第9、10、11對腦神經,會有吞嚥、發音的問題。

 

資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk
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(照片由王鳳恩小姐提供)


(照片由王鳳恩小姐提供)

 

 



王鳳恩小姐

註冊脊醫