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最近我見了一名患病的三歲男童,當時孩子已連續兩天出現發燒及耳疼的徵狀,而他的母親更在第二天發現孩子耳朵出血。見到孩子疑似患上嚴重耳疾事態緊急,這位母親因此馬上致電診所預約求醫。

 

 

替男童做了仔細檢查後, 發現他患上了大皰性鼓膜炎(Bullous Myringitis)。經過妥善治療後,男孩的耳患在兩星期後終於康復,而且沒有衍生任何後遺症,媽媽得以安心下來。

 

 

 

中耳發炎水泡阻礙聽覺

 

大皰性鼓膜炎患者,多存在中耳發炎及鼓膜起水泡(見圖一)的痛症狀況,此症主要以細菌或病毒感染的繼發併發症形式出現。任何人患上大皰性鼓膜炎,除了感覺疼痛,受鼓膜水泡影響往往在數天內產生某種程度的聽力損失。必須注意的是,當耳朵出現疼痛的跡象時,患者宜及早到急症室或耳鼻喉專科處求診,以獲得適當治療。

 


(圖一;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

 

鼓膜作為中耳及外耳之間的屏障,負責把聲波傳達至腦部並防止外來顆粒刺激中耳。然而,當細菌或病毒入侵鼓膜時,便會在耳內引起炎症反應,繼而產生腫脹、痕癢或灼熱感覺。引發感染的細菌,以肺炎支原體、肺炎鏈球菌及金黃葡萄球菌最為常見。

 

 

流膿滲血可持續兩天

 

當中耳炎症令鼓膜長出細小的水泡時(見圖二),大皰性鼓膜炎亦隨之而生。水泡愈長愈大便會令患者產生持續而嚴重的痛楚,影響聽覺;鼓膜患處或會滲出黃色膿液及血,有時上述情況更可持續一至兩天。然而即使痛楚消失,由感染產生的大皰性鼓膜炎症狀或許仍會出現。

 


(圖二;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

古語有言「七孔流血」,聽起來十分恐怖,而當孩子耳內水泡自行破裂出現流血情況時,實不難想像父母以為子女感染危疾內心會何等驚慌。事實上水泡破裂流血多發生在鼓膜的表層,這意味着鼓膜仍然完整無缺,只要以藥物妥善處理患處阻止細菌繼續破壞耳膜,小朋友的力應不會受到永久性傷害。

 

 

服藥殺菌滴耳藥水助清潔

 

一般而言,醫生只需觀察鼓膜便可診斷病人是否感染大皰性鼓膜炎,同時醫生或會從患處採集膿液樣本,以測試細菌的種類。診斷以後醫生會替患者清潔患處殺菌消炎,或者處方消炎藥及抗生素予病人協助消除炎症。病人也必須按醫生指示使用滴耳藥水清潔耳朵,紓緩灼痛感。普遍來說經過藥物治療後,患者病情都會大為改善。

 

至於做手術與否則視乎傳統療法的成效,假若痛症難除醫生可為病人進行手術,割開鼓膜水泡釋放膿液及耳朵的壓力。此法成功率甚高,大多數患者進行手術以後都能漸漸康復,不再感到難受。

 

若有關於耳鼻喉的健康問題,可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org,或致電2608 3383查詢。

 

 



甘嘉樂醫生

仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生