Open/Close Menu <<健康創富>>

這次想和大家談一談,維他命D水平與心臟病及糖尿病的關聯性。

 

                                                                                                                          

維他命D在人體健康上扮演着相當有用的角色,對於骨骼健康尤其重要,保持足夠的維他命D不但可以預防佝僂病(Rickets)和骨軟化症(Osteomalacia),且維他命D與鈣合用更能有效預防骨質疏鬆症。

 

除此以外,近年的科學研究將維他命D缺乏症與心血管病及糖尿病連結起來。到底兩者是否有關係?又有甚麼理據支持和反對這個論點?在此我會客觀分析,讓大家了解維他命D在心血管健康中可能扮演的角色。

 

 

與心臟病、糖尿病的關連

 

研究顯示,心血管疾病的風險因素,如血壓、體重及中央肥胖的程度一般與維他命D水平成一個反比關係。另外,就研究觀察所得,一般高血壓、心臟衰竭、中風或其他心血管疾病人士血液中的維他命D含量都較普通人士為低。

 

在冬天因為日照時間較短,我們身體維他命D的水平亦會較低,(我們的身體在陽光充足的情況下,可自身合成維他命D),而在這季節心血管疾病病發的頻率會較其他季節為高。另一份瑞典的觀察研究,指出在30年間,每年去一次陽光海灘渡假旅行的人有較低的心血管疾病病發率及死亡率。

 

類似的關連現象也在糖尿病觀察中得到,糖化血紅素(Hemoglobin A1c)是診斷糖尿病的重要指數,這個指數在夏季會變得較低,也可能是與日照時間和維他命D的合成有關。另有研究指出,比起一般大眾維他命D水平低或經常避免陽光照射的人較容易患上二型糖尿病,而有服食維他命D補充劑(每天800 國際單位)的人患上二型糖尿病的機會則較低。

 

但要留意的是這些研究都是一些關連現象的觀察,並未能確立維他命D缺乏症與心血管病及糖尿病有着必然的因果關係,在某些研究中亦未能獲得一致性的結果,箇中原因包括以下兩點:

 

1. 不同的研究對象有不同的維他命D營養狀況,此或對攝取維他命D有不同的效果。如研究對象本身並沒有維他命D缺乏症,額外攝取維他命D或未能獲得任何額外益處。

 

2. 不同研究採用的維他命D劑量都不同,故此未能得出一致的結果。

 

 

縱使我們仍需更大規模的臨床試驗,來證實血中維他命D濃度與心血管健康情形的因果關係,但市民亦應留意自己每天有否攝取足夠的維他命D,以預防因維他命D缺乏症帶來的健康問題。

 

 

攝取足夠維他命D的訣竅

 

陽光的紫外線(請參考表一「紫外線的分類表」)能幫助皮膚製造維他命D,是主要的維他命D來源。然而,市民切忌曝曬;因為當身體吸收了足夠維他命D後,便會自動停止製造維他命D。另外,過量的陽光紫外線會導致皮膚受損,增加患上皮膚癌的風險。一般來說,每天接受約10至15分鐘陽光照射便已足夠。

 

 

食物是另一個維他命D的來源。但是只有少數食物本身含有維他命D(請參考表二「維他命D含量較高的食物」),因此不應單靠食物獲取維他命D。香港人生活繁忙,飲食不均衡,又未能抽空於白天進行戶外活動,尤其女性為了擁有白晰皮膚,一般都避免接觸陽光,在這種情況下維他命D補充劑或為另一個選擇。

 

 

因果關係待更大規模臨床試驗證實

 

市面上的維他命D產品大多都與鈣片合成,主要用於補充骨質流失,市民應根據年齡及性別選擇最適合自己的產品。根據美國國立衞生研究院(National Institutes of Health, 簡稱NIH)的建議,成人每天應攝取600至800國際單位的維他命D3。然而,這個劑量的維他命D只足以補充骨質流失,未知是否有效減低患上心血管疾病的風險。

 

心血管疾病高危人士,除了要注意體重控制、戒煙、保持恆常運動外,我亦建議他們養成一些在日間進行戶外運動的習慣,或是服用維他命D補充劑,防止維他命D缺乏症帶來的問題。但要留意的是,這些建議都是基於維他命D與心血管疾病的流行病學觀察,而維他命D缺乏症與心血管病及糖尿病的因果關係仍有待更大規模的臨床試驗去作進一步的探討。

 

 

紫外線的分類 (表一)

紫外線的分類 (表一) 
近紫外線(UVA)能量較小,波長較長,具高穿透力,可直達皮膚,使皮膚曬黑或造成傷害,但不會刺激維他命D的製造。
中紫外線(UVB)能量較強,波長較短,會刺激維他命D的製造。

 

 

 

維他命D含量較高的食物  (表二)

 

1. 海魚

2. 動物肝臟

3. 蛋黃

4. 瘦肉

5. 脫脂牛奶

6. 魚肝油

7. 乳酪

8. 堅果

 

 


 

王泰鴻醫生

心臟科專科醫生