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心臟病和腦血管病是本港僅次於各種癌症和肺炎而引致死亡的第三、四號殺手,細看衞生署過去10年死亡疾病圖表,可以發現在2010年以前心臟病和腦血管病更分別是第二、三號殺手!

 

 

病向淺中醫 免陷更大風險中

 

心血管疾病即冠狀動脈心臟病,是由於供應血液給心臟運作的血管即冠狀動脈,因脂肪積聚於內壁形成粥樣斑塊,初時血管可能增闊以盛載增厚的內壁,但隨着斑塊持續增長便會令血管收窄,阻礙心臟血液流通引起心絞痛。一般人靜止時心臟不需要供應很多血液,但運動時尤其是做強度大的運動,心臟或要輸出高達四倍的血液,自然心臟本身也極需血液供應,因此患冠心病而致血管阻塞的人,心絞痛較多發生在運動時,尤其是吃飯後。既然脂肪積聚引致血管嚴重狹窄才會造成心絞痛,有病人會覺得等到身體出現不適再求醫便可,殊不知忽視病向淺中醫的道理,有機會讓自己陷入急性冠心病症候群的風險中。

 

《黃帝內經》記載醫治未病之病,現代醫學同樣強調預防醫學。針對血管病變,每個人都應遵循健康的生活模式,多菜少肉、勤做運動、少鹽少糖、充足睡眠、不煙不酒,也需因應年紀定期作身體檢查。如有家族病史更要主動告知,讓醫生做出相應的跟進計劃。萬一被診斷患上高血壓、高血脂、糖尿病等都市病不可掉以輕心,更不該因害怕藥物副作用而諱疾忌醫,因為病情輕時用藥較少效果也較好,病情深化的機會較低,一旦病情嚴重可能身體已受傷害,而且有機會用上多種藥物及更重的分量,甚至要接受手術治療。

 

 

奉行健康生活模式

 

不幸地,偶然有病人已患上心臟衰竭才求診,檢查後發現三條冠狀動脈已嚴重狹窄,甚至堵塞,他們可能因為症狀不明顯加上工作繁忙而延誤求醫,等到發現腳腫、走路時氣促、經常疲累才求醫,雖然可以通過做心臟血管成形術(即俗稱通波仔手術)重新擴闊血管以回復心臟肌肉血液供應,但往往需進行數次複雜的手術且風險不小,儘管如此心臟功能能否完全回復仍存在變數。

 

如果冠心病只會逐步發展而且必然有症狀,那病人還可以等到不適才求醫、處理,偏偏有些病人是在全無症狀之下突然患上急性冠心病症候群(即急性心臟病),因為就算心血管只是輕微斑塊積聚,遠遠還沒有阻礙血流,也可能突然斑塊爆裂而心臟病發。相信不少人都曾在報章上閱讀過有人在睡覺時猝死,或在做運動時心臟病發的新聞。20多年前一位資深的立法局議員在飲宴時心肌梗塞,儘管馬上送院仍搶救無效而過世,可見冠心病可以突然致人於死。即使患上急性心肌梗塞的病人警覺地即時求醫,又幸運地馬上可以做緊急通波仔手術成功打通閉塞的血管,病人心臟肌肉仍然會受到不同程度的損壞,影響日後的工作和運動能力,甚至日常生活。若是病發時引起併發症如心室纖顫而休克,就算幸運地身邊有受過訓練的人馬上予以施救,也還要現場有去顫機才可救命,而後病人通常會因腦部缺血出現不同程度的受損,甚至變成植物人。

 

總括而言,市民應該奉行健康生活模式、每年驗身,一旦發現問題便儘快跟進,不要諱疾忌醫。

 

 

衞生署過去10年死亡疾病圖表:

 

死因 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015*
1. 惡性腫瘤 176.4 178.1 179.0 184.1 186.2 187.2 186.4 189.1 190.6 195.6
2. 肺炎 61.3 72.0 78.8 76.2 82.8 87.8 97.3 95.0 103.6 108.6
3. 心臟病 81.9 92.1 97.4 92.0 94.5 89.6 87.8 81.2 88.4 84.3
4. 腦血管病 48.2 50.8 53.0 49.4 48.7 47.2 45.8 45.2 46.1 44.6
5. 疾病和死亡的外因 28.6 26.8 25.4 27.8 26.5 22.2 23.1 25.9 25.3 20.7

 


(血管粥樣硬化過程。照片由洪裕德醫生提供。)

 


 

洪裕德醫生

私人執業心臟科專科醫生,
曾服務大、中、小型公立醫院及九龍私院