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最近有一位四歲小男孩因持續三日高燒不退,加上媽媽得知男孩學校是出現了幾個流感個案,她相信男孩是受到他人感染,決定帶他到涼茶鋪喝一碗感冒茶。但情況並未好轉……

 

 

獲正確治療的幸運小男孩

 

這位媽媽發覺男孩服中藥後並沒有任何好轉,決定帶他向家庭醫生求診。醫生為男童處方退燒藥及抗生素。但男孩高燒持續,隨後頸部淋巴核還開始發大,男孩忍受不了腫脹所帶來的痛楚,他嘗試以側頭的方法避開了腫脹的地方來減輕痛楚感覺。這個狀況當然令媽媽感到擔憂,最終帶了男孩到醫院求診並安排入院由兒科專科醫生治理。

 

醫院為男孩進行流感快速測試,測試結果顯示為陰性,因此擔心男孩染上更嚴重的細菌感染,醫生為男孩處方更重份量的抗生素。再為男孩安排磁力共振檢查頸部深處的膿腫,其後發現只是頸淋巴腺脹大。以觀察所得,持續的高燒並有頸淋巴結脹大,加上抗生素藥力無法生效,這可能不是細菌感染!

 

為男孩進行心臟超聲波檢查,發現了其心臟動脈不正常加上以上病徵,男孩最有可能是患上川崎症。醫生立刻開始為男孩進行免疫球蛋白治療,隨後發燒及頸痛於兩日內痊癒。男孩這次非常幸運,能夠於發燒10天內接受適當的治療,要不然心臟血管將會受到永久損受。

 

 

 

川崎症可引發   各種心臟疾病

 

川崎症是一種罕見的疾病,它往往會引發孩童的心臟血管炎,或會引致不同的心臟問題包括心肌炎、動脈瘤。這種病亦會影響頸淋巴核、皮膚、鼻腔、口腔及眼⻆膜。以上種種症狀與常見的上呼吸道感染相似。

 

川崎症是由日本兒科醫生川崎富作(Tomisaku Kawasaki)於1967年首先提出,故名之為川崎症。雖然首宗川崎症是在日本出現,但這種病例在全世界皆有發現,患病機率男生多過於女生。Kawasaki Disease Foundation 川崎症基金會(暫譯)聲稱每年在美國有超過4,200名小童患上此症。根據1 9 9 9年出版的American Family Phyician指出在美國及其他已發展國家,川崎症是小童後天心臟病的主要原因。假若川崎症病童能夠及早治療,就可以在幾星期內痊癒亦不會發生後天心臟病。所幸此病不常復發,但病童如果不能及早診斷及治療會影響心臟血管,患者有機會因心臟病致死。

 

川崎症病的起因仍然不明,但許多研究推測這可能是一種特殊的病毒感染後不正常免疫反應導致,可把它當成是一種與免疫系統有關的疾病而非傳染性。所有種族的人士均有機會患上川崎症,但最常見於亞洲且多於五歲或以下孩童身上發病。現時沒有一種單一的驗血方法可確診川崎症,醫生需要以不同的表徵及心臟超聲波檢查進行確診,確診後醫生會即時為病童處方免疫球蛋白作治療。

 

 

川崎症的病徵

 

  • 可維持五天或以上的高燒狀態(通常高於102°F至104°F)
  • 出皮疹
  • 結膜炎
  • 舌頭紅腫(類似草莓舌)
  • 淋巴結腫脹
  • 手腳掌紅腫

 


 


甘嘉樂醫生

仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生