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兒童腦癇病是一種常見的腦神經系統疾病,當中病因大多數不明,特別是早期發病患者可能跟遺傳因子有關。其他成因包括先天性感染、出生時難產引致腦部缺氧或損傷、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管病或新陳代謝異常等問題。發病主要由於腦神經細胞異常放電,從而引起陣發的短暫大腦神經功能紊亂所致。

 

 

重複及自發性腦癇傾向

 

一般而言,兒童腦癇病是指患者有重複及自發性的腦癇傾向,跟一般兒童發燒抽筋即俗稱的「熱性痙攣」不同。熱性痙攣是指幼兒因發燒而引起癲癇發作的現象,一般發生在六個月到五歲的孩童身上。當熱痙攣發生時兒童會突然間失去意識,四肢不斷抽搐,眼球往上翻及嘴唇發紫,發作通常少於10分鐘。大約20個人當中便有一個曾有熱性痙攣,而當中有三分之一會有第二次發作。大部份於一年內復發,而家族遺傳性亦大。

 

跟腦癇症不同,熱性痙攣並不需長期治療,也不會引致嚴重後遺症。但假若發病異常頻密或發病年齡超過五歲,便需進一步檢查以排除腦癇症,同時視乎情況決定是否需要服用抗腦癇藥。

 

 

全腦性腦癇及局部性腦癇

 

癇病大致上可分類為全腦性及局部性腦癇,而腦癇發作時可有不同形式的表現。「全腦性腦癇」發作時大多會首先失去知覺,繼而出現不同形式如全身僵硬、陣攣抽搐或突然全身軟弱。「失神性腦癇」則常見於兒童,小童會有數秒鐘失去知覺,但不會出現抽搐或跌倒,而發作後仍可如常繼續活動,較容易被Specialist Decode 宪仁心解碼 兒科專科老師或家長誤認為不專心或懷疑為專注力不足過度活躍症。

 

至於「局部性腦癇」是由於大腦中某部分功能受干擾而引發的腦癇,較常見出現在腦顳葉。患者發作時會出現奇異感覺,繼而可能產生錯覺、幻聽或無意識地重複咀嚼、搓手等異常行為。

 

 

 

發作多於五分鐘   應儘快送醫

 

若懷疑小童患有腦癇病便需儘快見兒科、腦科醫生作出評估及診斷。一般除了詳細的病歷查詢及身體檢查外,醫生會安排腦電圖檢查以協助分類及診斷腦癇病。腦電圖檢查是將電極放在頭皮上特定的位置,從而記錄腦電波的變化,當中並無輻射。視乎個別情況醫生亦可能會安排其他檢查以找出病因,如血液檢查、新陳代謝檢測,或安排磁力共振及神經系統核子醫學檢查等。

 

假若患者發病頻密便需服用抗腦癇藥控制病情。腦癇病會重複發作,家長必須學習腦癇發作時的處理方法,由於發作時病者大多去知覺以致會忘記病發時的經過及細節,因此在場目擊情況的第三者,如父母或家人的描述對醫生的診斷尤其重要,現時大可用隨身具攝錄功能的手機拍下抽搐情況。發作時家長應讓兒童躺下,順其自然,切勿抓緊兒童或強行制止抽搐,亦不應強行塞物件進入病人的口中。抽搐過後便應將病人轉身至復原臥式以避免窒息。假若發作多於五分鐘或於15分鐘仍未清醒,便需召喚救護車送往醫院以接受進一步的觀察及治療。

 


 


陳欣永醫生

兒科專科醫生、
香港浸信會醫院榮譽兒科顧問醫生