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每逢冬季,耳鼻喉科醫生總是忙個不停,因多了不少流鼻血的病人來求診。

 

 

 

天氣乾冷 鼻黏膜脆弱

 

冬天天氣寒冷乾燥,會令鼻黏膜變得脆弱,容易引致流鼻血。長輩或老人家常說,一旦流鼻血,就要用手指擠按鼻子,直至流鼻血停止或見到醫生。然而,擠按鼻子哪個位置,不同人有不同說法,有科學根據的說法是,應擠按鼻子下半部(如圖一)因逾八成流鼻血個案的鼻血,都是由鼻中隔(圖二指示位置)的軟骨位置流出。事實上,用手指擠按鼻子,有時已能有效停止流鼻血,但若鼻血不止就要向耳鼻喉科醫生求診。

 


(圖一;照片由甘嘉樂醫生提供)

 


(圖二;照片由甘嘉樂醫生提供)

 

 

電烙止血法止鼻血

 

對於流鼻血不止的病人,醫生會在其鼻內放入內窺鏡以找出流鼻血的源頭,看看能否排除患上鼻咽癌或鼻息肉。若能找出流鼻血的源頭,醫生會使用電烙止血法來焊血管。

 


(照片由甘嘉樂醫生提供)

 

不過,我們的鼻內並不是一條直的管道,部分個案的流鼻血位置或會被遮擋,難以看見,因此這些個案不能使用電烙止血法。在這情況下,醫生會在病人流鼻血那邊的鼻孔內放進海綿,用海綿塞住鼻孔並向鼻孔施壓以終止流血,原理就像在割傷流血的手指上壓上一塊紗布。海綿會在一至兩天內拿走,以了解流鼻血情況是否受到控制。

 


(照片由甘嘉樂醫生提供)

 


(照片由甘嘉樂醫生提供)

 

 

手術關掉蝶腭動脈

 

若以上所有方法都不能停止流鼻血,醫生就會施手術阻斷患者鼻內後方流鼻血的源頭。手術時,醫生會先找出蝶腭動脈的位置,然後將蝶腭動脈扎起來,以減低鼻內有關部分的壓力,因此即使醫生不能找出正確的流血位置,仍可控制流血的狀況。

 

另一常見情況是,部分嚴重流鼻血而需要轉送到醫院的病人,最終會發現自己患有高血壓或睡眠窒息症,而這正是他們流鼻血的原因。此外,睡眠窒息症病人通常會在睡覺時流鼻血,因他們睡覺時血壓會上升。

 

總括來說流鼻血的成因很多,可以是鼻黏膜脆弱、鼻息肉,甚至鼻咽癌。因此,如經常流鼻血或對流鼻血成因有所懷疑就不應猶豫,要立刻看醫生。

 

 

 

若有關於耳鼻喉的健康問題,可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org,或致電2608 3380查詢。

 


 

甘嘉樂醫生

仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生