Open/Close Menu <<健康創富>>

相信一般大眾對代謝症候群(Metabolic Syndrome)這個名詞都感到比較陌生。其實,代謝症候群並不是一種特定病症,而是指在生理代謝層面上,出現了眾多危害心血管狀況的因素。

 

 

危害心血管的因素包括高血壓、三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)偏低、高血糖和中央肥胖等(詳見表一)。如出現表一所列的其中三項狀況,也就是我們常說的三高,就正正是代謝症候群的一種狀況,即可被診斷為代謝症候群,需接受進一步的治療和檢查,以防引發嚴重的心血管疾病。

 

 

增加患心血管病的風險

 

代謝症候群會增加患上心血管疾病的風險,其中最為常見的是動脈粥樣硬化(Atherosclerosis),即動脈壁因血栓和脂肪(粥樣斑塊)的積聚而變厚變硬、失去彈性,同時造成阻塞減少輸血量。代謝症候群患者比正常人多兩倍的機會患上動脈粥樣硬化,若果任由病情惡化下去,斑塊有可能突然破裂,吸引血液中的血小板、紅血球和凝血蛋白等物質黏附在斑塊破損處,令心血管在極短時間之內局部或完全閉塞,引發腦中風或突發性的心臟病。

 

 

同時有代謝症候群及糖尿病的人,患上動脈粥樣硬化的危機則更大。此外,代謝症候群患者患上心臟衰竭的風險也會提高,因為心臟無法推送足夠血流維持身體所需的狀況。故此,我們應該定期進行身體檢查,如果發現自己患上代謝症候群,應及早進行相應的跟進措施。

 

 

與飲食及生活習慣關係密切

 

代謝症候群是由多種新陳代謝的病變所引起,當中影響較大的因素是中央肥胖及胰島素抵抗性(Insulin Resistance),出現這兩種特徵的人有較大的可能患上代謝症候群。普遍認為代謝症候群與基因遺傳有着一定的關係,但在這20年間代謝症候群患者不斷增加,相信與社會環境轉變有更密切的關係,如社會富裕人人的飲食分量增加、習慣食用高鹽高糖高脂肪的食物、缺乏運動等生活習慣。

 

故此,代謝症候群的預防與治療都是由養成良好生活習慣做起(詳見表二),尤其是體重過重或有胰島素抵抗性的人士,應儘早調整生活習慣,才能防範代謝症候群出現在自己身上。

 

 

代謝症候群的治療

 

如果單是靠調整生活習慣還無法改善代謝症候群,醫生會建議患者添加藥物治療以控制情況,減低患上動脈粥樣硬化的風險。醫生會處方高血壓人士服用血管緊張素II受體抑制劑(ARB)、利尿劑(Diuretic)或鈣離子通道阻斷劑(CCB)以降低血壓。而膽固醇問題,醫生通常處方他汀(Statin),有時也處方烟酸(Vitamin B3)。高血糖人士可能需要服用二甲雙胍片(Metformin),如若患上糖尿病即可能需要添加處方DPP-4抑制劑或噻唑烷二酮類(TZD)的藥物。

 

另外,為了預防動脈粥樣硬化引發的心臟病,定期的心臟檢查亦相當重要。除了傳統的運動心電圖檢查,現在有更準確的心臟電腦掃描檢查,以非創傷性的方式為心臟血管進行造影,拍下清晰的心血管影像,能準確診斷病人冠狀動脈有沒有斑塊、狹窄、阻塞及鈣化等病變情況。建議患有代謝症候群或心臟病家族歷史人士等高危者接受檢查,以確保健康。

 

美國心臟協會代謝症候群診斷標準 (表一)

如出現下列其中三項狀況,即會被診斷為代謝症候群。

中央肥胖 男性:腰圍大過35吋

女性:腰圍大過31吋

高血壓 上壓超過130mmHg

下壓超過85mmHg

或正在服用降血壓藥物

高三酸甘油脂 超過1.8mmol / L

或正在服用降膽固醇藥物

高密度脂蛋白膽固醇

(好膽固醇)偏低

男性:低過1mmol / L

女性:低過1.3mmol / L

或正在服用有關藥物

高血糖 超過5.6mmol / L

或正在服用降血糖藥物

 

 

預防或治療代謝症候群的生活調整 (表二)

 

風險因素 生活習慣的調整
中央肥胖 ․在首年目標降低7至10%的體重,然後再逐漸控制體重到合適水平;

․減少飲食分量以降低卡路里的吸收;

․保持每星期5至7天的運動,每次30分鐘。

高血壓 ․減肥:約5%的體重下降已能有效降低血壓;

․低鹽飲食:每天不超過6g 或1茶匙的鹽;

․低脂飲食:減少進食飽和脂肪;

․多吃蔬果、全穀類、家禽、魚類或堅果。

血脂或膽固醇異常 ․以不飽和脂肪(芥花子油、橄欖油、花生油及粟米油)取代飽和脂肪;

․每星期食用兩次多脂魚(如三文魚或金槍魚);

․根據營養師的膳食建議控制血脂情況。

高血糖 ․養成運動習慣並減肥,以控制胰島素抗性的情況;

․避免食用單糖類食品(Monosaccharide)如汽水或糖果
,多吃全穀類以改善血糖情況。

 


 

王泰鴻醫生

心臟科專科醫生