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約10至20位女性中就有一至兩位患卵巢多囊症,月經紊亂、不孕、易流產、肥胖、體毛多、常出現暗瘡、易腹痛是主要症狀,這期專欄將帶領讀者認識卵巢多囊症。

 

 

小囊分泌雄性荷爾蒙引發症狀

 

婦女有一對卵巢位於盆腔左右兩側靠近子宮的位置,是女性生殖系統的一個器官,它的功能是釋出卵子和製造荷爾蒙,女嬰在誕生之初,兩側卵巢大約有40萬個卵子,至發育成熟,受腦下垂體荷爾蒙的影響,每一個月就會有一個濾泡長至大約直徑兩厘米,然後釋出一個卵子細胞(即排卵),而卵巢多囊症的患者,其兩邊卵巢會長出許多小囊(內含卵子),這些小囊大小約2至8mm,當每邊卵巢長出約10個以上的小囊,這種卵巢就稱為多囊性卵巢,隨着時間愈久小囊會退化壓縮成實心的間質,新的小囊分布在卵巢周圍,這些小囊會分泌出雄性荷爾蒙使患者出現卵巢多囊症的症狀。

 

 

卵巢多囊症會出現以下的症狀包括:

(1)月經紊亂:因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙,及腦下垂體的荷爾蒙分泌過盛,故出現不正常的卵泡,造成月經混亂、經量少,或根本不排卵、停經

(2)不孕:此症因不易排卵或根本不排卵所以懷孕機會低

(3)流產:血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加會影響卵子質素,就算受孕亦容易流產

(4)肥胖:三至六成的患者屬肥胖(BMI>27),除了肥胖外患者也易患成人型糖尿病及心臟血管疾病

(5)雄性荷爾蒙分泌較多:因雄性荷爾蒙的關係,患者常有青春痘及多體毛的問題

(6)腹痛:患者的卵巢比一般大約1.5至3倍,因此會造成腹部不適或疼痛

 

卵巢多囊症的診斷一是靠血液檢查,了解患者體內雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙是否增加;另一是靠超聲波檢查,會發現患者卵巢增大,有至少10個以上2至6mm直徑的卵泡,且間質也增多。女性於正常的週期受荷爾蒙變化影響,卵泡會慢慢變大至大約兩厘米並釋放出一粒卵子,而卵巢多囊症患者兩邊卵巢雖可布滿多達10個以上卵泡,但這些卵泡並不會排出卵子,因此患者容易不育,就算受孕後流產、出現妊娠糖尿的機率也都較高。

 

 

無法藉懷孕生產    改善症狀

卵巢多囊症是一種荷爾蒙分泌失調,差不多10至20位女性中就有一至兩位患有此症,因患者受孕較困難所以孕婦中並不多見此症。某程度上遺傳可能導致患病,但真正原因仍未明朗,體內多種荷爾蒙之間的平衡為一個關鍵因素,患者體內由腦下垂體製造的促黃體激素(即LH荷爾蒙)及由卵巢製造的雄性荷爾蒙,(睪丸酮),通常都處於高水平,正是這些變化導致了經期不規則、體毛過多及其他病徵。另外身體對胰島素反應降低,會產生「胰島素抵抗性」也是病因之一,胰島素抵抗性會增加體內胰島素水平,繼而提升睪丸酮水平造成肥胖。

 

此症在懷孕或產後並不會改善,因產後荷爾蒙分泌會回復至懷孕前狀態使得症狀持續。

 

治療可從兩方面着手,一是藥物治療:

(1)用口服抗生素及A酸治療暗瘡

(2)以口服避孕藥減輕暗瘡及多毛症,並令月經規則

(3)服用治療成人糖尿病的藥物Metformin,降低體內對胰島素的需求從而降低血液中胰島素的分量,如此卵巢分泌的雄性荷爾蒙減少就能恢復排卵,雄性荷爾蒙下降使體重減輕,連帶會降低糖尿病及心血管疾病的發生。第二種治療是從生活方式着手,減輕多餘體重尤其重要,此外增加運動量、保持飲食均衡、戒除煙酒及規律生活也有相當幫助。

 


 


林兆強醫生

香港大學內外全科醫學士、英國皇家婦產科醫學院榮授院士、
香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士(婦產科)、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑