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腰痛有很多成因,但大眾普遍對腰患認知不足,很多人都認為腰痛不外乎肌肉勞損,覺得年紀大了這種情況很正常。甚至很多人會覺得如果出現痛症,休息一下便能自然回復,但其實不然。腰痛可以由身體不同的組織發生問題引致,例如肌肉拉傷、椎間盤突出和盤骨移位等,最重要的是準確斷症再對症下藥。

 

上臀皮神經線受刺激引致腰痛

今次想和大家分享一個頗常見但多數人未必聽過的腰痛成因─上臀皮神經線(Superior Cluneal Nerve)受刺激。這神經線由腰脊椎第一至三節所組成。如果受到刺激,它所引起的痛楚範圍會出現在腰部和臀部,感覺上和其他成因的腰痛十分相近。不少患者都是因此神經線受壓而引致腰痛,如果治療不是針對這個成因,治療效果多數不甚理想。

 

為甚麼這個問題如此常見?首先腰椎第一、二節在力學上是很「受力」的,胸椎的活動幅度因肋骨骨架的影響而相對較少,所以大部分的活動都是透過腰椎關節所產生出來。另外除了雙腿和臀部之外,人體其餘的重量都是由腰椎所承擔,如果姿勢不正確,例如坐時沒有坐直而把腰椎弓起(向後凸),腰椎第一、二節這些連接胸椎的區域最容易出現勞損和受傷。如果該位置出現不穩定更有可能刺激上臀皮神經線,引發腰和臀部疼痛。不論年紀,時間久了也有可能增加骨刺或其他脊椎問題出現的機會,尤其如果因此刺激到神經線,非但手尾長還可能要動手術處理。

 

 

鍛煉脊柱硬度和穩定性強化脊椎健康

治療方面,脊醫會調整錯位脊椎並因應需要治療周邊勞損的肌肉。除了治療外,姿勢調整也非常重要,坐下時謹記靠向椅背不可只坐椅子的前緣,否則很容易造成前傾令胸椎和腰椎的連接區域受到壓力。另外需要久坐的人士也應每20至30分鐘改變一下姿勢或活動一下筋骨。走路方面,應注意的是身體要直,不可向前傾。

 

運動方面,可以試着多做橫隔膜式呼吸,這是一種有深度、用力均勻及平靜的呼吸方法。橫隔膜呼吸就是放鬆肩膀,吸氣時腹部凸出,讓肺部下方的橫隔膜下降,使肺部大量充氣,將氣吸到最飽滿的狀態,呼氣時肚子往內縮使橫隔膜上升,擠出肺部的空氣。除此之外,橫隔膜呼吸要用到前腹、側腹、橫隔膜和盆腔底肌肉。當吸氣腹部脹起時,下腹部就有如氣球一樣,有助增強腹壓。只要腹壓增加,加上脊椎周邊肌肉發力,脊柱的硬度和穩定性就可以慢慢鍛煉出來。

 

腰痛看似一個簡單的症狀,實際上背後成因眾多痛源往往不止一個,正因此準確斷症非常重要,治療時如果不能針對腰痛的根源加以處理,治療效果通常不理想。

 

 


 


何梖榮醫生

脊骨神經科醫生