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隨着科技的進步,醫學影像技術的提升,現在我們可以利用非創傷性方法取得有關心臟結構及功能和心血管狀況的影像。

 

 

非創傷性心臟影像技術簡單安全

 

比起傳統入侵性冠狀動脈心導管檢查,非創傷性心臟影像技術相對簡單和安全,而且根據醫生所選擇的技術,它不但可以呈現心臟泵血情況,評估冠狀動脈管壁上的粥樣硬化斑塊(造成冠心病的原兇)的大小與成分,甚至偵測得到影響心臟供血是否足夠的功能問題。

 

現在,市面上提供着各式各樣的心臟影像檢測技術(表一),不同的影像技術可提供不同的資訊予以醫生,幫助醫生更準確診斷不同的心臟疾病,為病人度身訂做合適的藥物治療、生活習慣的調整計劃及判斷是否有進行手術的需要。

 

 

 

何時需要使用心臟影像檢

 

以下的幾個情況,醫生可能會為病人進行心臟影像檢測:

(1)病人出現懷疑心臟病的病徵(表二),需要診斷病因及判定其嚴重程度;

(2)評估病人將來患上心臟病的機會,例如冠心病及心臟衰竭;

(3)評估心臟病患者加藥或進行手術的需要,例如醫生會根據心臟影像檢測的結果,判斷應該為冠心病患者進行通波仔手術或是加強藥物予以控制病情。

 

大部分的心臟影像檢測都非常安全,在測試間因壓力負荷過重而發生心臟病或死亡的機會少於0.1%。病人在某些檢測中,可能需要接觸到放射性物質,但分量非常少。在進行檢測前醫生會作出詳細評估,為患者選擇最適合的影像技術。患者應多與醫生溝通,讓醫生提供更多的檢測資訊。

 

 

無創傷性心臟影像檢測概覽 (表一)

 

影像技術類別 檢測內容 建議檢測人士 不建議檢測人士 準備事項
心臟電腦掃描檢查 拍下清晰的心血管影像,準確偵測到病人冠狀動脈有否斑塊、狹窄阻塞及鈣化等病變。心臟電腦掃描檢查是排除冠心病最準確的方法。 .為出現懷疑心臟病病徵的病人診斷的首選檢查。

.預測沒有病徵人士患上心血管疾病的危機。

.為心臟手術計劃作出評估。

.心律過快或心律不正常的人士。

.腎臟功能不正常的人士。

.懷孕或對造影劑有過敏反應。

可能需要服用減緩心跳頻率的藥物。

 

 

心臟超聲波檢查 (病人處於靜止狀態) 以超聲波掃描心臟,用作評估心臟的泵血能力,確定心瓣運作情況,檢測是否出現心肌肥厚及心臟發大的現象。 懷疑患上心臟衰竭、心臟供血能力的下降或心瓣疾病。 懷疑患上冠心病(超聲波影像未能顯示冠狀動脈的狀況)。 .病人無需要特別的準備。

.沒有任何風險。

運動心電圖 (非影像類別) 透過病人在跑步機上進行跑步運動,使心臟負擔和血氧需求增加,讓心臟疾病呈現在心電圖上。這些資訊有助檢定血管被粥樣斑塊阻塞的狀況,但準確率只有70至80%。 為出現懷疑心臟病病徵的病人作初步診斷。 .行動不便的病人。

.植入心臟起搏器或已發現心電圖異常的病人。

.一般未能偵測到阻塞血管少於五成的粥樣斑塊。

.穿着方便運動的衣物。

.避免在測試前進食。

核同位素壓力測試 此測試透過運動或藥物,刺激心臟在壓力負荷下的表現,再利用放射同位素電腦掃描,顯示冠狀動脈供血到心臟肌肉的情況。此技術可偵測到冠狀動脈阻塞及過去心肌梗塞的情況。 出現懷疑心臟病的病徵但不適合進行心臟電腦掃描或運動心電圖的病人。

 

 

.肥胖人士的影像會較模糊。

.一般未能偵測到阻塞血管少於五成的粥樣斑塊。

.在測試24小時前,避免使用含咖啡因的食物或飲品。

.穿着方便運動的衣物。

心臟磁力共振檢查 此檢測可用作評估多種不同的心臟疾病,如心肌病變、心臟腫瘤、先天性心臟病或其他罕有心臟疾病。如有需要,可以使用藥物,檢視在壓力負荷下的心臟狀況。 .為先天性心臟病及心肌病變患者的首選診斷檢查。

.出現懷疑心臟病的病徵。

.在心肌梗塞後作出評估。

.為心臟手術計劃作出評估。

在體內已植入任何金屬物品,包括除起搏器及除顫器。

.腎臟功能不正常的人士。

 

 

在壓力測試24小時前,避免使用含咖啡因的食物或飲品。

 

 

 

需要使用心臟影像檢測的懷疑病徵 (表二)

 

1. 心悸、胸痛、胸腔不適;

2. 顎骨、左肩及左臂疼痛;

3. 呼吸急促;

4. 暈眩;

5. 容易感到疲累。

 


 

王泰鴻醫生

心臟科專科醫生

 

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