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每位媽媽懷孕時都很盼望BB出世來臨的時刻,但同時也會擔心BB過早出世的問題。早產的確是每位懷孕婦女都會面對的風險,在醫學昌明的今天我們有能力降低早產的機會嗎?

 

 

早產的定義

 

早產是指懷孕37週前生產的情況,早產可分為自然的或是因為醫學原因需要BB早點出世。自然的早產是指子宮提早發生規律收縮令子宮頸變化引致生產,即使使用抗宮縮藥物也一定能停止作早產,而只是希望能夠有足夠時間打強肺針讓BB加快成熟,減低早產的併發症。

 

 

此外有些情況如妊娠毒血症、胎兒營養不良或胎盤前置出血等也是孕婦必須早產的原因。

 

 

早產能否預計

 

屬於早產高危的因素包括曾有早產經歷、患子宮頸閉鎖不全、懷多胞胎或胎水過多的孕婦,對於早產風險高的孕婦產科醫生應加緊監察,以採取預防甚至挽救性的治療。

 

有研究指出子宮頸愈短早產風險愈大,實際上子宮頸的長度會隨着懷孕週數而轉變,一般而言子宮頸的長度少於2.5厘米便要開始小心了,若情況再轉壞下去,子宮頸的長度少於1.5厘米甚至少於0.5厘米,早產機會便大大提高。

 

 

21週子宮頸竟開了

 

在數星期前我有一位病人,她沒有高風險的因素,但在完全沒先兆的情況下,當我為她進行胎兒結構超聲波檢查時發現子宮頸不知不覺已張開了2厘米,胎囊已經在宮頸口,隨時有破水的危險,一旦破水或有感染則胎兒不保。

 

由於情況緊急為了保住胎兒,唯有兵行險著進行緊急宮頸環扎術,把胎囊推回去及加固子宮頸,這種手術當然是困難和高風險的,幸好病人術後表現很好保住胎兒,她腹中的小寶寶現在正一天一天地成長。

 

 

早產能否預防

 

預防當然勝於治療,懷孕期間有充足的休息、避免過勞、攝取足夠營養、保持均衡飲食等良好習慣,對降低早產風險有相當的幫助。

 

對於某些早產高危的孕婦,甚或要做預防性宮頸環扎術或以超聲波監察子宮頸長度的變化,有需要時配以合適的治療,如陰道用的黃體胴素、抗宮縮藥物或子宮頸環托等。雖然引致早產的原因在醫學研究結果方面仍有分歧,但醫生會衡量不同的情況、懷孕的週數等,加上足夠的經驗針對個別情況對症下藥,為孕婦們減少早產的風險。

 


 

高錦安醫生

婦產科專科醫生、
香港婦產科學院母胎醫學分科認可證書