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卵巢癌是香港女性十大常見癌症中位居第六的癌症,每年約有400宗案例,平均每10萬名婦女就有11.4人患病。而每年的死亡個案約有140人,卵巢癌的病發率雖不算高,但死亡率卻是婦科腫瘤的首位。

 

 

接下來讓我們談談卵巢癌的治療及預防。

 

卵巢癌的高危族群

 

 

1. 年紀因素,年紀愈大,患卵巢癌的機會會增加,約90%的卵巢癌發生在40歲之後,而約40%發生於65歲以上。

2. 太早初經及太晚停經,12歲前已來經或50歲後才停經的婦女較為高危。

3. 從未生育或30歲才首次生育,均會增加患卵巢癌的機會。

4. 停經後使用荷爾蒙補充劑超過五年。

5. 體重超標,食用過多脂肪。

6. 家族中直系女親屬曾患卵巢癌、乳癌或結腸直腸癌,也會增加患卵巢癌的機會。若這些直系親屬在55歲前患上卵巢癌,其他直系親屬患卵巢癌的風險便顯著增加,而親屬患病的年紀愈輕風險愈大。

7. 如家人因乳癌基因B R C A 1 及BRCA2出現突變而患上癌症,患卵巢癌的風險亦會顯著增加。

 

 

 

早期的卵巢癌    病徵不明顯

 

由以上的卵巢癌高危人士情況顯示,卵巢癌確實與年紀、家族病史、遺傳及生活習慣有莫大的關係,其實卵巢癌的真正成因暫時並未明確,有研究認為女性在每次排卵時,卵巢組織出現破裂及修復,這可能誘發細胞異常生長,亦有認為是排卵期間荷爾蒙水平上升,刺激不正常細胞生長所致。

 

由於卵巢深入在骨盆腔內的深處,早期的卵巢癌病徵並不明顯,其徵狀包括胃痛、消化不良、腹部腫脹、小便頻密、大便困難、腰背病,這些都是較早期的徵狀,所以當大家發現有此徵狀,需加倍小心留意,如情況持續或加劇必須作徹

底的檢查,不能掉以輕心,希望能及早診斷及做出治療。而當卵巢癌日趨嚴重,其他症狀還包括陰道出血、陰道疼痛、腳腫等。

 

因着卵巢深入盆腔之內,早期的徵狀又不明顯,並時常被誤認為腸胃不適,故此大部分患者在確診卵巢癌時已較為後期,根據研究顯示高達七成的卵巢癌患者確診時已屆末期。卵巢癌愈早發現和接受治療,治療機會愈高,第一期病人的五年存活率可高達八成,第二期病人為六成,第三期病人降至約三成,而第四期病人則只有一成的生存率。

 

 

卵巢癌 擴散範圍 五年存活率
I期 癌腫只局限在卵巢內。 八成
II期 癌腫已伸延至附近組織,但仍局限在盆腔內。 六成
III期 癌腫已侵蝕至腹膜或淋巴系統。 三成
IV期 癌細胞已轉移至身體其他主要器官如肝臟、肺部等。 一成

 

 

治療方法

若不幸確診卵巢癌,其治療方法包括外科手術及化學治療:

 

1. 手術切除

切除範圍包括兩個卵巢、輸卵管、子宮大網膜,附近淋巴結和其他已出現擴散跡象的組織。

 

2. 化學治療

手術切除後,利用抗癌藥物破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂,以減低復發的可能性。

 

 

若病人年輕並希望懷孕,而卵巢癌只屬早期(即一個卵巢有腫瘤而無擴散跡象),醫生可考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管,保留另一側的卵巢讓病人可繼續分泌荷爾蒙及懷孕。

 

 

常見的併發症

 

1. 腫瘤破裂,引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀。

2. 腫瘤蒂組織充血,引致下腹劇烈疼痛,甚至休克。

3. 感染、發熱、腹痛、腹脹、白血球指數上升、腹膜炎。

4. 晚期卵巢癌病人會有出血、食慾不振、消瘦、貧血等症狀。

 

卵巢癌三期的復發率極高達70%,末期則達80至90%。除了卵巢癌的期數影響復發率之外,卵巢癌的細胞分類亦會影響其復發率。而當中上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer)的復發率最高。

 

 

生活中的預防之道

 

日常生活中要注意飲食均衡,避免攝取過多脂肪並保持適量運動,注意精神壓力的抒發,長期卵巢功能失調的婦女需積極接受治療。此外,有研究顯示服用口服避孕丸超過五年的婦女有助減低患卵巢癌的風險,婦女以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵管結紮手術或子宮頸切除手術,均可減低卵巢癌的風險。另外,50歲以上婦女可考慮定期作血液CA125指數的測量及超聲波掃描,及早偵測此病,同時如有任何不適切勿掉以輕心。

 

病癒婦女要謹記定時覆診,如有任何不適應儘快告訴醫生。生活上要有充足休息,避免過勞,注意均衡飲食,多食用新鮮蔬菜,適量補充蛋白質,避免攝取過量脂肪,時常保持樂觀心情,這些都有助提高治療效果。

 

 


 


林兆強醫生

香港大學內外全科醫學士、英國皇家婦產科醫學院榮授院士、
香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士(婦產科)、愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑