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亂經是指月經週期紊亂。正常的月經週期為21天至35天,來潮大約三至七天。來經過頻或太久才來經一次都屬於亂經,而經血量過多或過少也是不正常的警號。

 

 

門診中常遇到月經失調的病人,輕則可能是因緊張而導致排卵問題,減低懷孕機會,嚴重則可能是子宮頸癌、子宮內膜癌,所以亂經問題不能忽視。

 

 

 

亂經的成因

 

1. 荷爾蒙分泌異常

緊張、睡眠不足、急劇減肥是常見的原因。另外,甲狀腺功能或乳激素水平異常也會引致亂經。

 

2. 婦科炎症及腫瘤

子宮頸發炎、子宮頸或子宮內膜的息肉或肌瘤、子宮內膜癌,都會引致陰道出血使月經週期不規則。

 

3. 多嚢卵巢綜合症

患多囊卵巢的病人排卵出現異常,病人可能較多暗瘡、多體毛、肥胖,而且月經週期長,甚至出現「四季經」。這些病人不育機會也增加。

 

4. 排除懷孕的可能

在門診有病人因經期亂而求診,護士為她驗孕後發現原來她懷孕,因小產而有出血跡象。因此有性行為的女士,如有亂經情況可先自行驗孕。

 

 

亂經的檢查

 

1. 陰道檢查及婦科超聲波

如有性經驗的女性,婦科醫生一般會為病人作陰道檢查,和做陰道及腹部超聲波以排除婦科問題。

 

2. 抺片

如病人在一至兩年內沒有接受子宮頸抹片檢查,醫生會提醒病人同時做抹片檢查,確保子宮頸沒有細胞病變。

 

如沒有性經驗的年輕女性,婦科醫生並不會做婦科檢查或抹片。醫生會建議病人飲水直至急小便,然後做下腹超聲波檢查。

 

3. 子宮內膜化驗及子宮內窺鏡

如醫生擔心病人有機會患有子宮內膜癌,會提議病人在診所做子宮內膜抽取術,或在醫院做子宮內窺鏡檢查。

 

如病人經亂情況持續而藥物又不能控制問題,或病人年齡超過45歲、肥胖,有多囊卵巢症或免疫系統疾病的病人,都是患子宮內膜癌的高危族群。

 

 

亂經的治療

 

1. 輕鬆心情,充足睡眠

有些病人因考試或工作壓力大,睡眠不足引致月經失調。通常放鬆心情,減少壓力後,身體便會正常排卵,經期也變得有規律。

 

2. 藥物治療

如經期多,醫生會建議服用止血藥及消炎藥減輕血量。如經期亂,可考慮服用荷爾蒙藥包括避孕藥或黃體素來調經。如病人因經期多而導致貧血,可多吃鐵質豐富的食物或服用鐵丸。

 

排卵異常而引致月經失調會影響生育,醫生會建議這些病人服用排卵藥,刺激排卵,增加懷孕機會。

 

3. 手術治療

但如果月經不能用藥物控制,肌瘤切除手術可改善月經情況。視乎肌瘤位置,可考慮在腹部微創割除,或做子宮內窺鏡切除或剖腹手術。

 

宮腔鏡手術是將小電刀從陰道引入切除小息肉或肌瘤,病人手術後只感受少許經痛感覺,沒有皮膚傷口,恢復快,即日可出院。

 

微創割肌瘤是指肚皮開三個一釐米(1cm)的小洞,然後放儀器將肌瘤攪碎,再從肚皮小洞口取出。但如醫生擔心肌瘤有機會是惡性,便會改為傳統剖腹手術,以免癌細胞擴散。如醫生發現病人患子宮內膜癌,便需進行子宮卵巢輸卵管及淋巴切除。

 

亂經原因眾多,建議女士們如有亂經問題最好先看醫生,以免影響生育或耽誤腫瘤的治療。

 

 

 


 

 

黃凝醫生

婦產科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、
香港醫學專科學院院士(婦產科)、香港婦產科學院院士、
英國皇家婦產科醫學院榮授院士、愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑