非酒精性脂肪肝是21世紀全球重要的公共健康問題之一，根據2012年香港中文大學醫學院發布資料顯示，本港患者佔成年人口27%。此病可由非酒精性單純性脂肪變性，發展到非酒精性脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
輕度、中度及重度脂肪肝
非酒精性脂肪肝主要與肥胖和代謝綜合症相關。內臟性肥胖、肥胖症、血脂紊亂、糖尿病前期及糖尿病、高血壓、胰島素抵抗和代謝綜合症是病因，其中代謝綜合症影響尤巨。臨床上脂肪肝分為輕度、中度及重度。
輕度脂肪肝
肝內脂肪含量超過肝臟重量5%而低於10%。無明顯臨床症狀，多在進行B型超聲波、電腦斷層掃描檢查時發現肝臟脂肪變性，或偶然發現肝大，或有穀丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、膽固醇、甘油三酯（TG）等輕度或中度提高。部分患者偶感疲乏，或有輕微食慾不振、噁心、嘔吐、腹部脹滿感等。
中度脂肪肝
肝內脂肪含量超過肝臟重量10%而低於25%。有類似慢性肝炎的表現，可出現食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕、右上腹（肝區）隱痛等。肝輕度增大，質地稍韌，邊緣鈍，表面光滑，可有觸痛。少數患者出現脾大和肝掌。
重度脂肪肝
肝內脂肪含量超過肝臟重量25%，上述症狀明顯加重，且有50%患者出現維生素缺乏的徵狀，如舌炎、口角炎、末梢神經炎、皮膚角化、皮下瘀斑、貧血等，也可因肝功能下降、血漿蛋白降低而出現腹水和下肢水腫、電解質紊亂，甚或合併門静脈高壓症和消化道出血。
依證型加以治療
中醫學認為非酒精性脂肪肝的發生與以下幾個原因有關。長期飲食不節，勞逸失度，以致傷及脾胃，脾失健運；情志失調，以致肝氣鬱結，肝氣犯脾，脾失健運；久病體虚，脾胃虚弱，脾失健運，導致濕濁內停；濕邪日久，鬱而化熱，出現濕熱內蘊；禀賦不足，或久病及腎，腎精虧損，氣化失司，痰濁不化，痰濁內結，阻滯氣機，氣滯血瘀，瘀血內停，阻滯脈絡，最後導致痰瘀互結。據中華中醫藥學會脾胃病分會於2010年公布的非酒精性脂肪肝病中醫診療共識意見，認為此病依其臨床表現，可歸屬於「肝癖」、「脅痛」、「積聚」等範疇，並提出下列的證候分類標準：
濕濁內停證
主症包括右脅肋不適或脹悶； 舌淡紅，苔白膩。次症包括形體肥胖；周身困重，倦怠乏力；胸脘痞悶；頭暈噁心，食慾不振；脈弦滑。中藥可用陳皮、厚朴、蒼术、白术、猪苓、茯苓、桂枝、澤瀉、炙甘草。
肝鬱脾虛證
主症包括肋脹滿或走竄作痛，每因煩惱鬱怒誘發；淡邊有齒痕，苔薄白或膩。次症包括腹脹便溏；腹痛欲瀉；倦怠乏力；抑鬱煩悶；時欲太息；脈弦或弦細。中藥可用柴胡、白术、白芍、當歸、茯苓、薄荷、生薑、甘草。
濕熱蘊結證
主症包括右脅肋脹痛；舌質紅，苔黄膩。次症包括口黏或口乾口苦；胸脘痞滿；周身困重；食少納呆；脈濡數或滑數。中藥可用杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、厚朴、通草、滑石、製半夏、茵陳、茯苓、猪苓、澤瀉、白术、金錢草、甘草。
痰瘀互結證
主症包括右脅下痞塊；舌淡黯邊有瘀斑，苔膩。次症包括右脅肋刺痛；納呆厭油；胸脘痞悶；面色晦滯；脈弦滑或澀。中藥可用赤芍、川芎、桃仁、红花、當歸、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、丹参、製半夏、陳皮、茯苓。
針灸可起防治作用
中藥以外，還可採用針灸治療。針灸通過改善胰島素抵抗、調節脂質代謝、減輕脂質過氧化反應、調控脂肪細胞因子平衡、影響肝細胞凋亡等以達到防治脂肪肝的目的。常用穴位有豐隆、足三里、中脘、天樞、肝俞、太衝、氣海、關元、腎俞、三陰交等。非酒精性脂肪肝是可逆轉的，尤其是輕度脂肪肝。早發現早治療就能及時控制病情。另外，配合健康的生活模式、均衡的飲食及恆常運動，也可預防及改善脂肪肝。
健康均衡的飲食是低脂、低糖、低鹽及高纖維的。應減少進食罐頭或醃製品、薯條等煎炸類零食、餅乾糕點。另外，以蒸、燉、灼、焗等方法代替油炸，並避免在烹調或進食前加入太多調味醬。運動方面，每週進行最少150分鐘中等強度體能活動，如急步行、緩步跑、游泳、單車、舞蹈、球類、跳繩等，每天累計進行30分鐘或以上，以五天為佳。美國的研究結果顯示，每週急步行150分鐘持續12個月可改善脂肪肝；日本的研究結果顯示，每週進行250分鐘的中高強度運動，即進行時速四至七公里的急步行，持續三個月可使肝臟內貯積的脂肪消退。
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陳艷華醫師
仁濟醫院－香港浸會大學中醫教研中心（西九龍）、香港中醫藥管理委員會註冊中醫師、
香港大學中醫全科學士、香港大學中醫學碩士（針灸學）
