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中西醫協作先導計劃自2014年至今已經進入第二階段,本院中醫師與瑪嘉烈醫院腫瘤科醫生護士有良好的合作,為末期癌症患者帶來中西醫協作的治療。其中主要針對症狀有失眠、食慾不振、便祕、疼痛、疲倦以及淋巴水腫。

 

 

中醫藥明顯紓緩病人不適

 

有失眠、食慾不振、便祕、疼痛、疲倦以及淋巴水腫症狀的癌症病人,當他們經過西醫、中醫的評估,排除一些病情不穩定、肝腎功能不全的情況後,便可接受中西醫協作的治療。即是在醫院病房內的西醫治療外,更加入中醫的中藥以及針灸治療。

 

中醫藥對紓緩癌症病人不適的症狀有明顯的作用,在用藥治療時中醫會以望聞問切四診收集病人的病情資料,再以辨證論治的方法來處方,但治療癌症病人時還會加入辨病(分析何類的癌症,以及它的預後發展)、對症(處理病人現時最感到不適的症狀)的元素,更全面適切地治療病人。

 

 

止痛也分虛實來用藥

在過往的經驗中,緩減疼痛、改善便祕的效果頗為顯著。末期癌症的病人遇到疼痛時,西醫會按止痛階梯(Analgesic Ladder)先處方非類固醇消炎止痛藥物(NSAID),但止痛效果未如理想時會使用止痛力更強的弱嗎啡類(如Tramadol),或再使用強嗎啡類(如Morphine)止痛藥物。這些藥物其中一個副作用會導致便祕。透過中藥及針灸的使用可減輕癌症引起的疼痛,避免進一步使用更多的西藥止痛,這樣也有機會降低止痛藥引起的便祕。

 

中藥止痛也會分虛實,氣血虛弱者的多會以補氣養血的方法,因中醫理論認為這類疼痛是「不榮則痛」(意思是氣血不足夠營養患處)所引起,用藥時多會使用黃蓍、黨參、當歸、雞血藤等;實證的疼痛原因多屬於「不通則痛」,患處的經絡可能受到瘀血、痰濕、熱毒等阻礙氣血的運行,所以用藥時也要配合其中的原因,瘀血引起時多用延胡、姜黃等;痰濕時可以用半夏、苡仁等;熱毒時會用重褸、石見穿等,也有時使用蜈蚣、全蝎等以毒攻毒的方法。同時可以配開潤腸通便的火麻仁、郁李仁等改善便祕的情況。

 

中西醫協作 互補長短

針灸方面,必須確認疼痛部位不是腫瘤的轉移以免直接針刺腫瘤,同時病人的凝血功能正常就可以進行針灸。針灸時局部以痛為俞(俞即穴),可以針刺阿是穴的痛點外,也會在疼痛相關的經絡取穴施針,如胃經的足三里、肝經的太沖等,此外配上天樞、上巨虛等穴位有幫助大便通暢的作用。

 

由此可見中西醫之間的協作可以互補長短,同時藉此得到更多中西藥物相互作用(Herb Drug Interaction)的情況,只要中西醫之間有充分的交流藥物的相衝是可以避免的。

 

以上資料只供參考,如有疑問請諮詢註冊中醫師為宜。有關仁濟醫院中醫診所資訊,請瀏覽仁濟醫院網頁www.yanchai.org.hk的中醫服務內容,或致電2370 2216查詢。

 


陳啟賢醫師

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌)、
香港中醫藥管理委員會註冊中醫師

 

Category中醫, 專科資訊